Детская эндокринология - кейс 134 — задача № 134

Правильные ответы: глюкозу плазмы натощак; гликированный гемоглобин

• глюкозу плазмы натощак

  Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2022):
  
  Уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л. (Состояние натощак определяется как отсутствие потребления калорий в течение, по крайней мере, 8 ч.)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

• гликированный гемоглобин

  Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови в лабораторных условиях у пациентов с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики СД1
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)
  
  _Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2022):_
  
  HbA1c ≥ 6,5%
  
  (2)

Правильный ответ: уровня панкреатических аутоантител сыворотки крови

• уровня панкреатических аутоантител сыворотки крови

  Рекомендуется определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе – GADA; аутоантитела к тирозинфосфатазе – IA-2; аутоантитела к транспортеру цинка 8 – ZnT8; АТ к инсулину в крови – IAA, АТ к структурам островковых клеток – ICA) у пациентов с СД для дифференциальной диагностики и подтверждения СД1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 1 типа

• Сахарный диабет 1 типа

  Наличие одного или более островковых аутоантител подтверждает диагноз СД1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)
  
  Ассоциированные с СД1 типа аутоантитела являются серологическими маркерами деструкции клеток.
  
  (2)

Правильный ответ: 3

• 3

  Стадия 3: Аутоиммунный процесс/Дисгликемия/Клинический СД1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: инсулина

• инсулина

  Заместительная инсулинотерапия на сегодняшний день является основным и неотъемлемым компонентом и единственным медикаментозным методом лечения СД1 у детей.
  
  Проведение заместительной инсулинотерапии человеческими генно- инженерными препаратами инсулина и их аналогами у пациентов с СД1 необходимо для эффективного и безопасного достижения целевых показателей гликемического контроля
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 7

• 7

  Рекомендуется достижение и поддержание HbA1c на уровне <7,0% у пациентов с СД1 для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений СД1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4 до 10

• 4 до 10

  Целевой уровень HbA1c и гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа через 2 часа после еды 4,0 – 10,0 ммоль/л (адапт. ISPAD 2022).
  
  Целевые показатели гликемии способствует достижению более низкого уровня гликированного гемоглобина, что в свою очередь снижает риск развития и прогрессирования микрососудистых осложнений СД.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4,0 - 8,0

• 4,0 - 8,0

  Целевой уровень гликемии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа натощак/ перед едой 4,0 – 8,0 ммоль/л (адапт. ISPAD 2022).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6-10 раз в сутки

• 6-10 раз в сутки

  Необходимыми условиями достижения целевого уровня гликемического контроля является:
  
  * регулярной контроль НbА1с а также использование НМГ или регулярный регулярный контроль гликемии не менее 6 раз в сутки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 11

• 11

  Рекомендуется осмотр и консультации врача-офтальмолога ежегодно у пациентов с СД1, начиная с возраста ≥11 лет или наступлением пубертата (если наступит раньше) при длительности заболевания от 2 до 5 лет с целью выявления ДР и других диабетических изменений сетчатки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в три месяца

• 1 раз в три месяца

  Рекомендуется консультация и осмотр врача-детского эндокринолога не реже одного раза в три месяца пациентов с СД1 для оценки состояния здоровья, гликемического контроля (гликемический профиль, HbA1c), инсулинотерапии, физического и полового развития, состояния мест инъекций инсулина/введений инфузионной системы/сенсоров НМГ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5

• 0,5

  Частичная ремиссия — потребность в инсулине составляет менее 0,5 ЕД/кг, а концентрация гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови — менее 7%.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 1 типа у детей, 2025 г.
  
  (1)