Детская эндокринология - кейс 135 — задача № 135

Правильный ответ: рентгенография костей кисти

• рентгенография костей кисти

  Рекомендуется девочкам младше 8 лет с клиническими признаками ППР и мальчикам младше 9 лет с клиническими признаками ППР проведение рентгенограммы кистей рук для оценки костного возраста
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: органов малого таза

• органов малого таза

  Рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза девочкам с клиническими признаками ППР для оценки соответствия возрасту размеров матки и объема яичников, исключения объемных образований яичников.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: изолированного телархе

• изолированного телархе

  УЗИ органов малого таза может служить дополнительным методом дифференциальной диагностики между истинным ППР и изолированным телархе
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: девочек на ранних стадиях полового развития (B2)

• девочек на ранних стадиях полового развития (B2)

  До 50% здоровых девочек со второй стадией полового развития имеют допубертатный уровень ЛГ. Выявление повышенного уровня стероидов (эстрадиола для девочек) позволяет подтвердить диагноз ППР уже при выраженной прогрессии полового развития и не является информативным на ранних стадиях (BII).
  
  При клинической картине, соответствующей стадии полового развития 3 по Таннеру и выше, в сочетании с пубертатным уровнем ЛГ, в проведении пробы с аналогом Гн-РГ нет необходимости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пробы с аналогами гонадотропин-рилизинг гормона

• пробы с аналогами гонадотропин-рилизинг гормона

  Дифференциальная диагностика гонадотропин-зависимых и гонадотропин-независимых форм ППР основана на результатах проба с аналогами гонадотропин-рилизинг гормона
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: изолированного телархе

• изолированного телархе

  Превышение уровня ФСГ над уровнем ЛГ свидетельствует в пользу изолированного телархе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильные ответы: рост в пределах возрастной нормы; отсутствие полового оволосения

• рост в пределах возрастной нормы

  Превышение роста более 2 SD относительно целевого роста на данный возраст является признаком ППР
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

• отсутствие полового оволосения

  Гонадотропинзависимое (истинное) преждевременное половое развитие всегда бывает полным, т. е. у девочек после увеличения молочных желез появится половое оволосение и наступит менархе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Изолированному преждевременному телархе

• Изолированному преждевременному телархе

  Отсутствие ускорения темпов роста, прогрессирования признаков полового развития, данных УЗИ малого таза (отсутствие угла между телом и шейкой, эндометрия), результатов пробы с аналогами ГнРг (уровень ЛГ менее 10 Ед/л, уровень ФСГ превышает уровень ЛГ) у ребенка можно диагностировать изолированное телархе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: повышение ответа ФСГ на стимуляцию ГнРГ

• повышение ответа ФСГ на стимуляцию ГнРГ

  Важным гормональным критерием, характерным только для девочек с изолированным телархе является повышение ответа ФСГ на стимуляцию ГнРГ, тогда как у девочек с ППР преобладает ответ ЛГ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: динамическое наблюдение

• динамическое наблюдение

  Это состояние не требует специального лечения, однако в ряде случаев (0,1%), изолированное телархе переходит в полную форму ППР, поэтому дети с этой формой ППР нуждаются в динамическом наблюдении эндокринолога
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: прогрессирования признаков преждевременного полового развития

• прогрессирования признаков преждевременного полового развития

  В ряде случаев (0,1%), изолированное телархе переходит в полную форму ППР, поэтому дети с этой формой ППР нуждаются в динамическом наблюдении эндокринолога
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0-3

• 0-3

  В большинстве случаев преждевременное телархе выявляется у девочек первых трех лет жизни
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Преждевременное половое развитие, 2024 г.
  
  (1)