Акушерство и гинекология

Женщина 32 лет обратилась на амбулаторный прием к гинекологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет обратилась на амбулаторный прием к гинекологу.

Жалобы

На боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы появились через 20 дней после переноса эмбриона в программе ЭКО.

Программа ЭКО - №1, основанием для проведения послужило наличие первичного бесплодия, обусловленного трубно-перитонеальным фактором (удаление левой маточной трубы после трубной беременности 2 года назад).

Проведен протокол овариальной стимуляции с антагонистами ГнРГ, при пункции фолликулов получено 9 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, перенос 1-го эмбриона в полость матки на 5 сутки культивирования.

Анамнез жизни

Хронические заболевания отрицает.

Перенесенные заболевания: гастрит.

Оперативные вмешательства в анамнезе (3 года назад – лапароскопия по поводу первичного бесплодия. Произведено: Пластика маточных труб. При хромгидротубации маточные трубы с затрудненной проходимостью; 2 года назад – лапароскопия экстренная по поводу трубной беременности. Произведено: удаление левой маточной трубы). Гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Наследственный анамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, нормального питания. Кожные покровы и слизистые бледные, без высыпаний. Температура 36,7°С. Кожные покровы чистые, отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимой патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное, ЧДД=16 в минуту. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Система кровообращения: тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 70 ударов в минуту, ритмичный.

Система пищеварения: язык чистый и влажный. Живот не вздут, чувствительный при пальпации. Симптом поколачивания отрицательный.

Гинекологический осмотр:

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу.

Шейка матки в зеркалах коническая, визуально не изменена.

Тело матки плотное, не увеличено, несколько ограничено в подвижности.

В области правых придатков пальпируется образование, болезненное при пальпации.

Область левых придатков не изменена.

Выделения их половых путей кровяные скудные.