Акушерство и гинекология

Пациентка 42 года, доставлена в стационар машиной скорой помощи в гинекологическое отделение многопрофильной больницы.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На резкие боли внизу живота, иррадиирущие в задний проход, возникшие 3.5 часа назад. Тошноту, слабость, головокружение.

Анамнез заболевания

Со слов пациентки при занятиях в спортзале почувствовала себя плохо, появилась резкая боль внизу живота, головокружение. После чего, пациентка прекратила занятия. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно добралась домой. Через 2 часа пациентка почувствовала себя хуже, усилились боли внизу живота, тошнота, появилось сильное головокружение и общая слабость. Пациентка вызвала скорую медицинскую помощь. Была доставлена в приемное отделение больницы.

Анамнез жизни

Перенесенные заболевания: Ветряная оспа (в детстве), ОРЗ., хронический тонзиллит с частыми обострениями в детстве.

Туберкулёз, инфекционный гепатит, венерические заболевания - отрицает

Операции: 2000 г. Лапароскопия (аппендэктомия), без осложнений.

Группа крови А(II), резус- отрицательная

Аллергические реакции отрицает.

Гинекологический анамнез.

Менструации с 12 лет, по 5-6 дней через 26-35 дней, нерегулярные, умеренные, безболезненные.

Последняя менструация – 45 дней назад. Половая жизнь с 16 лет.

Беременностей – I.

Роды – 1, своевременные, самопроизвольные роды, без осложнений.

Аборты - 0

Гинекологические заболевания – хронический сальпингоофорит

Контрацепция- ВМК в течении 3,5 лет

Курение более 20 сигарет с день

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Вес 62 кг. Рост 165 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 17/в минуту, Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 120 уд/мин, АД – 90/60 мм.рт.ст.

Живот напряженный, резко болезненный при пальпации в нижних отделах.

Физиологические отправления в норме.

В зеркалах: слизистая влагалища, шейки матки цианотичная. Шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев закрыт.

PV: матка в anteflexio, увеличена до 4-5 недель, мягковатой консистенции. Движения за шейку матки резко болезненные.

Придатки матки для пальпации недоступны из-за резко выраженной болезненности.

Выделения из половых путей слизистые, умеренные.

Результаты лабораторных методов обследования

β–ХГЧ сыворотки крови

β- ХГЧ 2500 ЕД/литр

Биохимический анализ крови

Наименование	Нормы	результат
Билирубин общий	3.0-12.0 мкмоль/л	8
Билирубин прямой	0-5.5 мкмоль/л	3.2
АСТ	9.0-29.0 ед/л	26
АЛТ	19-79 ед/л	54
Мочевина	5.4-12.1 ммоль/л	8.9
Креатинин	70-165 мкмоль/л	154
Общий белок	54-77 г/л	59
Щелочная фосфатаза	39-55 ед/л	42
а - амилаза	580-1720 ед/л	1460
Глюкоза	3.3-6.3 ммоль/л	3.9

Результаты инструментальных метов обследования

Трансвагинальное УЗИ

{nbsp}

В полости матки плодное яйцо отсутствует. В области левых придатков визуализируется объемное образование, которое сдвигается отдельно от яичников.

Заключение из исходной задачи