Дерматовенерология - кейс 145 — задача № 145
Подросток 15 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подросток 15 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На отсутствие волос на голове, субъективно зуд и жжение в местах поражения.
Анамнез заболевания
Первые очаги облысения появились 1 год назад, после перенесенного эмоционального напряжения. За последнее время отмечают появление новых очагов отсутствия волос.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Хронический гастрит
* У родителей заболеваний кожи не было
* Перенесенные заболевания: Инфекционный мононуклеоз
Объективный статус
* Кожный патологический процесс хронического не воспалительного характера.
* Локализуется на коже волосистой части головы в левой височной области.
* Представлен тремя очагами нерубцового облысения вариабельных форм и размеров, кожа в зоне поражения телесного цвета. Тест на натяжение волос положительный. В очаге поражения определяются остатки волос в виде «головешки».
* Ногтевые пластины не изменены.
* Субъективно - не беспокоит.
Результаты обследования
Биопсия кожи
Гистологически ГА характеризуется состоящим в основном из Т-клеток воспалительным инфильтратом внутри и вокруг луковиц анагеновых волосяных фолликулов.
Клинический анализ крови
Все показатели в пределах нормы
Результаты обследования
Определение уровня кортизола
В пределах допустимой нормы
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Очаговая алопеция
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биопсия кожи
- биопсия кожи
Рекомендуется верификация диагноза гнездной алопеции на основании результатов гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части головы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кортизола
- кортизола
Определения в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия — до лечения и спустя 4 недели после его окончания).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Очаговая алопеция
- Очаговая алопеция
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ногтевых пластин
- ногтевых пластин
У больных ГА могут наблюдаться специфические дистрофические изменения ногтей: точечное изъязвление ногтей, трахионихия, линии Бо, онихорексис, истончение или уплотнение ногтей, онихомадезиз, койлонихия, точечная или поперечная лейконихия, красные пятнистые лунулы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клобетазол
- клобетазол
Топические ГКС очень высокой степени активности согласно клиническим рекомендациям имеют уровень доказательности (В).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 200
- 200
Для системной терапии тяжелой формы гнездной алопеции рекомендуется:
Преднизолон 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: латанопрост
- латанопрост
При формировании алопеции в области роста ресниц применяются аналоги простагландина F2a раствор Латанопрост 0,03%.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Системная терапия при локальной (ограниченной) ГА
Цинка сульфат (С) 5 мг на кг массы тела 3 раза в сутки перорально после еды в течение 3 месяцев.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: триамциналон
- триамциналон
При локальной форме гнездной алопеции рекомендуется внутриочаговое введение триамциналона
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,5—6
- 2,5—6
Циклоспорин 2,5—6 мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2—12 месяцев. При достижении положительного клинического результата дозу постепенно понижают до полной отмены.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миноксидила
- миноксидила
Миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки наружно под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ПУВА-терапия
- ПУВА-терапия
При тяжелых формах ГА — ПУВА-терапия (С). Используется псорален и его производные в дозе 0,5 мг на кг массы тела за 2 часа до процедуры.
Доза облучения — с постепенным увеличением от 1 Дж на 1 см2 до 15 Дж на 1 см2.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)