Остеопатия - кейс 29 — задача № 29

Правильные ответы: провокационный тест в экстензии (тест «сфинкса»); провокационный тест во флексии (тест «Магомеда»)

• провокационный тест в экстензии (тест «сфинкса»)

  Диагностика соматических дисфункций позвонков грудного и поясничного отделов в рамках концепции Ф. Митчела строится на выявлении наиболее постеризированного поперечного отростка (определении стороны ротации) у позвонка в нейтральном положении. В дальнейшем проводится последующая оценка положения данного поперечного отростка (сохраняется ротация или уменьшается) в положении флексии (тест «Магомеда») и экстензии (тест «сфинкса»).
  
  Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96с., стр. 63-65.

• провокационный тест во флексии (тест «Магомеда»)

  Диагностика соматических дисфункций позвонков грудного и поясничного отделов в рамках концепции Ф. Митчела строится на выявлении наиболее постеризированного поперечного отростка (определении стороны ротации) у позвонка в нейтральном положении. В дальнейшем проводится последующая оценка положения данного поперечного отростка (сохраняется ротация или уменьшается) в положении флексии (тест «Магомеда») и экстензии (тест «сфинкса»).
  
  Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96с., стр. 63-65

Правильные ответы: движение по вертикальной оси – ротация вправо и влево; движение по фронтальной оси – флексия / экстензия; движение по сагиттальной оси – латерофлексия вправо и влево

• движение по вертикальной оси – ротация вправо и влево

  В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная.
  
  Артикуляционные мобилизационные техники. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 77 с., стр. 60-63

• движение по фронтальной оси – флексия / экстензия

  В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная.
  
  Артикуляционные мобилизационные техники. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 77 с., стр. 60-63

• движение по сагиттальной оси – латерофлексия вправо и влево

  В случае проведения артикуляционной диагностики соответствующих позвонков с целью верификации соматической дисфункции необходима оценка свободы движения по трем осям - сагиттальная, фронтальная и вертикальная.
  
  Артикуляционные мобилизационные техники. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 77 с., стр. 60-63

Правильный ответ: L1 ERS вправо

• L1 ERS вправо

  В анамнезе есть указание на провоцирующий фактор формирования дисфункции, по результатам остеопатического осмотра и проведенной диагностики, как по Ф. Мичелу, так и артикуляционной, выявлены позиционные признаки и ограничение объема движений, характерные для данной соматической дисфункции.
  
  Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96с., стр. 62-65
  
  Артикуляционные мобилизационные техники. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 77 с., стр. 60-63)

Правильный ответ:

• Выставление доминирующей соматической дисфункции подчиняется общим принципам, когда глобальные нарушения преобладают над региональными, а региональные – над локальными. Исключение из данной системы возможно в случае наличия острой локальной соматической дисфункции. В последнем случае острая локальная соматическая дисфункция может быть вынесена в доминирующую даже при наличии у пациента соматических дисфункций глобального и регионального уровней. В нашем случае это и имеет место.
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 80 с. – стр. 71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд. группа: Гэотар, 2020г. – 398с. – стр. 180

Правильный ответ: переднем смещении головки правой большеберцовой кости

• переднем смещении головки правой большеберцовой кости

  Согласно принципам остеопатической диагностики, дисфункция диагностируется по преобладающему (большему объемы) движения. В данном случае указано, что вперед объем движений больше, чем назад. Значит мы можем предположить соматическую дисфункцию «переднее смещение головки большеберцовой кости».
  
  Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция. Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с., стр. 31-36.
  
  Мирошниченко Д.Б., Малков С.С., Мизонова И.Б., Мохов Д.Е. Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к диагностике к коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб.: ООО «Невский ракурс», 2018. – 216 с., стр. 139-142

Правильный ответ: венечной и правой треугольной связок

• венечной и правой треугольной связок

  Венечная связка – крепкий фиброзный тяж, проходящий вдоль задней и задне-верхней поверхности печени, состоящий из двух листков, верхнего и нижнего. Нижний листок представляет из себя париетальную брюшину, переходящую на поверхность печени, он доступен для пальпации при глубоком проникновении руки вдоль нижней поверхности печени. Верхний листок – также париетальная брюшина, соединяющая заднее-верхнюю поверхность печени и диафрагму. Венечная связка прикрепляет печень к диафрагме, также, как и правая треугольная, находящаяся в области перехода верхнего листка в нижний, при их напряжении движение печени вниз и влево ограничено.
  
  Остеопатические методы диагностики и коррекции соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. Учебное пособие / Д.С. Лебедев, Ю.О. Кузьмина, А.В. Устинов – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 88 с.

Правильный ответ: «полупрокубитус»

• «полупрокубитус»

  В данном положении пациента врач имеет возможность четко контролировать параметры в ходе выполнения техники, произвести корректную установку рук для выполнения техники. Данный момент играет одно из ключевых значений при выполнении техники коррекции.
  
  Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций позвоночника мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 96с., стр. 69

Правильный ответ: лежа на спине с валиком под дистальным концом бедра

• лежа на спине с валиком под дистальным концом бедра

  В данном положении пациента врач имеет возможность четко контролировать параметры в ходе выполнения техники, произвести корректную установку рук для выполнения техники. Наличие валика под дистальным концом бедра обеспечивает безопасность в ходе проведения коррекции. Данный момент играет одно из ключевых значений при выполнении техники.
  
  Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция. Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с., стр. 31-36.
  
  Мирошниченко Д.Б., Малков С.С., Мизонова И.Б., Мохов Д.Е. Атлас остеопатических техник. Биомеханический подход к диагностике к коррекции соматических дисфункций регионов верхних и нижних конечностей. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб.: ООО «Невский ракурс», 2018. – 216 с., стр. 150-152).

Правильный ответ: некорректно, так как не предназначена для коррекции венечной связки печени

• некорректно, так как не предназначена для коррекции венечной связки печени

  Указанная техника предназначена для коррекции соматической дисфункции правой треугольной связки печени. +
  С целью коррекции соматической дисфункции венечной связки необходимо выполнить следующую технику коррекции: +
  ИПП – сидя спиной к врачу. ИПВ – стоя за спиной пациента. +
  Левая стопа врача на столе, голень и бедро плотно прижаты к боку пациента. +
  Правая рука врача перехватывает через правое плечо пациента, левая рука врача под плечом пациента слева. Локтевая сторона кистей с запасом кожи погружается в подреберье. Чтобы глубже войти в ткани врач наклоняет пациента чуть вперед. Затем необходимо вернуть пациента в нейтральное положение. +
  Врач выходит на уровень связки, разводит руки за счет своих плеч. Произвести экстензию пациента (что способствует натяжению связки). Создать натяжение связки до физиологического барьера. После набора параметров натяжения следует фасциальный релиз, либо выполнение техники «рекойл» на вдохе. Ретестирование.
  
  Остеопатические методы диагностики и коррекции соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. Учебное пособие / Д.С. Лебедев, Ю.О. Кузьмина, А.В. Устинов – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 88 с.

Правильный ответ: 3

• 3

  Коленный сустав является комплексным и состоит из 3 суставов.
  
  Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2х Т. 7-е издание. СПб.: СпецЛит, 20011, Т1, стр. 160-164

Правильный ответ: передней крестообразной

• передней крестообразной

  Методика. Пациент лежит на спине. Нога согнута в коленном суставе под углом 90°. В тазобедренном суставе нога согнута до 45°. Врач сидит на краю стола и своим тазом или бедром фиксирует стопу пациента. Врач двумя руками захватывает голень пациента в области головки большеберцовой кости и тянет ее кпереди. Тест выполняется в нейтральном положении. +
  Ротация стопы 15° кнаружи позволяет оценить переднюю и медиальную нестабильность. Ротация стопы 30° кнутри дает сведения о передней и латеральной нестабильности. +
  Оценка. Положительный тест переднего «выдвижного ящика» (конечная точка переднего смещения голени нечеткая) выявляется при хронической недостаточности передней крестообразной связки.
  
  Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция. Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72с., стр. 25-29

Правильный ответ: ПДС L4-L5, L5-S1

• ПДС L4-L5, L5-S1

  Этот тест показывает раскрытие сегмента L5-S1, частично L4/5, L3/4. +
  ИПП: стоя, ноги выпрямлены в коленях. +
  ИПВ: позади пациента. +
  Врач просит пациента сделать шаг одной ногой вперёд и перенести на эту ногу вес тела, вторая нога остаётся согнутой в коленном суставе (Рис. 39, 40). +
  Затем, нужно сделать тоже другой ногой. +
  В норме таз должен опуститься в сторону согнутой ноги. +
  Если наклона не произошло, это говорит о дисфункции L5-S1 со стороны ноги с согнутым коленом.
  
  Диагностика и коррекция соматических дисфункций костей таза мышечно-энергетическими техниками. Учебное пособие /А.С. Могельницкий, Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 72с., стр. 37-38