Нейрохирургия - кейс 108 — задача № 108

Правильный ответ: магнитно-резонансная томография головного мозга

• магнитно-резонансная томография головного мозга

  МРТ-исследование головного мозга показано всем пациентам с впервые возникшим поражением черепных нервов.
  
  Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Утверждены на XXXVIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. г. Нижний Новгород, 20.09.2013. Москва 2013. с.6
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020

Правильный ответ: Менингиома ольфакторной ямки

• Менингиома ольфакторной ямки

  Менингиома - на КТ сканах в большинстве случаев (78%) обнаруживают овальное или округлое образование повышенной (от {plus}42 к {plus}80 ед. Х), изредка – сниженной (1%) или смешанной (9%) оптической плотности. Для парасагиттальной и базально-височной менингиом характерным является значительный перифокальный отек. В плотных и смешанной плотности менингиомах определяют отдельные участки или массивные обызвествления (16%). Относительная плотность обызвествленных менингиом может достичь от {plus}200 до {plus}250 ед. Х. При МРТ исследована менингиома на Т1-взвешенных изображениях (Т1-WI) — изоинтенсивна (60-65%) или гипоинтенсивна (35-40%; относительно серого вещества головного мозга.
  
  Лучевые признаки и дифференциальная диагностика костных изменений при менингиомах. Г.Ю. Коваль, С.А. Грабовецкий. Журнал «Радиология – практика» №2 2010 – с. 29
  
  http://www.radp.ru/db/20102/29-43.pdf

Правильный ответ: явлениями внутричерепной гипертензии

• явлениями внутричерепной гипертензии

  По мере увеличения объема опухоли и нарастания явлений внутричерепной гипертензии изменяется белковый состав как в очаге поражения, так и в перифокальной зоне, в которой эти сдвиги коррелируют со степенью злокачественности опухоли. При этом развиваются регионарные нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера, которые увеличивают цитотоксический отек. Определенную роль в этом процессе, по-видимому, играет обнаруженный недавно в головном мозге специфический белок - фактор проницаемости сосудов, стимулирующий ангиогенез в опухолевой ткани и повышающий проницаемость капилляров, причем обнаружена корреляция между концентрацией этого белка и выраженностью перифокального отека.
  
  МРТ-диагностика некоторых опухолей головного мозга. Сотников В.В., Библиотека статей. Ветеринарная клиника Сотникова, г. Санкт-Петербург. 2010. С. 1
  
  http://infovet.ru/lib/nevrology/opukholi-nervnoy-sistemy/mrt-diagnostika-nekotorykh-opukholey-golovnogo-mozga/

Правильный ответ: опухоли, вызывающей масс-эффект

• опухоли, вызывающей масс-эффект

  Хирургическое лечение показано при наличии новообразования компермирующего черепные нервы и вызывающего выраженную неврологическую симптоматику, прогрессирующую в динамике.
  
  Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Утверждены на XXXVIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. г. Нижний Новгород, 20.09.2013. Москва 2013, с. 8
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020

Правильный ответ: транскраниальное удаление опухоли

• транскраниальное удаление опухоли

  Основное лечение интракраниальных менингиом – хирургическое с последующей возможной лучевой терапией остатков опухоли.
  
  Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Утверждены на XXXVIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. г. Нижний Новгород, 20.09.2013. Москва 2013. с.8
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2020

Правильный ответ: магнитно-резонансной томографии головного мозга

• магнитно-резонансной томографии головного мозга

  В ближайшем послеоперационном периоде больному необходимо выполнить контрольное КТ или МРТ исследование. Окончательный МРТ и СКТ-контроль полноты удаления необходимо проводить спустя 2-3 месяца после операции. Для этого необходимо выполнить контрольное МРТ и СКТ по тем же принципам, как и до операции.
  
  А.Н. Коновалов, Д.В. Сидоркин, А.Н. Шкарубо, Д.Ю. Усачёв, У.Б. Махмудов. Хордомы основания черепа и краниовертебрального перехода. Москва, 2014 год. ISBN 978-5-9905387-3-3 - с. 222

Правильный ответ: электроэнцефалографию

• электроэнцефалографию

  Для определения зоны эпилептогенного очага.
  
  Клинико-электроэнцефалографические принципы определения локализации эпилептогенного очага. Скиба Я.Б. Автореферат (на правах рукописи). Г. Санкт-Петербург, 2015, с. 19-20
  
  http://medical-diss.com/docreader/602832/a?#?page=22

Правильный ответ: ликворея

• ликворея

  Негреметично зашитый ТМО и негерметично выполненная пластика вскрытой лобной пазухи сопряжены с развитием ликвореи.
  
  Клинические рекомендации «Хирургическое лечение аденом гипофиза». Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань 27.11.2014. Москва, 2014 г., с. 18
  
  Клинические рекомендации. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Ассоциация нейрохирургов России , 2014

Правильный ответ: спиральной компьютерной томографии

• спиральной компьютерной томографии

  По СКТ проводится диагностика костных стуктур.
  
  А.Н. Коновалов, Д.В. Сидоркин, А.Н. Шкарубо, Д.Ю. Усачёв, У.Б. Махмудов. Хордомы основания черепа и краниовертебрального перехода. Москва, 2014 год. ISBN 978-5-9905387-3-3 – с. 21

Правильный ответ: интубационного наркоза

• интубационного наркоза

  Нейрохирургическое вмешательство по поводу интракраниальных онкологических заболеваний необходимо проводить в условиях наркоза.
  
  Клинические рекомендации «Хирургическое лечение аденом гипофиза». Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань 27.11.2014. Москва, 2014 г., с. 5
  
  Клинические рекомендации. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Ассоциация нейрохирургов России , 2014

Правильный ответ: острый фронтит

• острый фронтит

  При острых воспалительных заболеваниях в около-носовых пазухах при проведении операции возможны осложнения, включая развитие менингита.
  
  Клинические рекомендации «Хирургическое лечение аденом гипофиза». Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань 27.11.2014. Москва, 2014 г., с. 5
  
  Клинические рекомендации. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Ассоциация нейрохирургов России , 2014

Правильный ответ: офтальмолога

• офтальмолога

  После операции пациентам необходима консультация врача-офтальмолога для оценки зрения.
  
  Клинические рекомендации «Хирургическое лечение аденом гипофиза». Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России. Казань 27.11.2014. Москва, 2014 г., с. 15
  
  Клинические рекомендации. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Ассоциация нейрохирургов России , 2014