Педиатрия (специалитет)

Мальчик 4 года. Заболел остро. Самостоятельно обратились к врачу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 4 года. Заболел остро. Самостоятельно обратились к врачу.

Жалобы

На повышение температуры тела до 38,5°С, высыпания на коже, зуд, беспокойство.

Анамнез заболевания

Ребенок заболел остро, когда появилось однократное повышение температуры тела до 38,5°С, единичные высыпания на коже рук, ног, туловище. Элементы сначала плотные на ощупь, затем некоторые становятся водянистыми, зудят. После вскрытия элемента остаются корочки и язвочки. Лечились амбулаторно, симптоматическими средствами (мази, антигистаминные препараты), однако эффекта не наблюдалось в течение 5-ти месяцев. В динамике отмечается периодическое подсыпание элементов сыпи.

Анамнез жизни

* Мальчик от 2 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания на 24-28 неделях, ОАА, гестоза в 32 недели, лабиального и генитального герпеса в 3 триместре. Роды II в срок, ОКС, масса тела при рождении 3430 г, длина 53 см. По Апгар 7-8 баллов. Растет и развивается по возрасту. На грудном вскармливании до 8-ми месяцев. Прикорм введен по возрасту. Перенесенные заболевания – ОРВИ 4-5 раза в год, периодически лабиальный герпес. Гемотрансфузий не получал. Травм, операций не было. На Д учете не состоит. Аллергических реакций не было.

* Эпидемиологический анамнез: Ребенок посещает детский сад. За пределы города не выезжал. Воду пьет кипяченую, фильтрованную. Погрешности в диете отрицает. В доме есть кошка.

Объективный статус

При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 37,1°С, активный, при осмотре несколько возбудим. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Менингеальных симптомов нет. Кожные покровы бледно-розовые, на коже рук, ног вскрывшиеся везикулы, местами инфицированные, корочки и язвочки, выраженный зуд, тургор тканей сохранен. Периферические лимфоузлы пальпируются тонзиллярные до 0,8 см, и передне-шейные до 0,6 см, безболезненные, кожа над ними не изменена. Язык влажный, не обложен, слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, высыпаний нет, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, пульс - 100 ударов в минуту. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, не урчит. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.

Результаты обследования

Гематологическое исследование

Биохимическое исследование

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Изображение 1