Неврология - кейс 56 — задача № 56

Правильный ответ: исследование цереброспинальной жидкости

• исследование цереброспинальной жидкости

  Для синдрома Гийена-Барре характерно повышение белка в цереброспинальной жидкости
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: электронейромиография нервов конечностей

• электронейромиография нервов конечностей

  Диагностические критерии синдрома Гийена-Барре. Характерно снижение СРВ по двигательным и чувствительным волокнам нервов конечностей в дистальных и проксимальных отделах.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: Острая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия

• Острая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия

  Диагностические критерии синдрома Гийена-Барре.
  На основании жалоб на асимметрию лица, невозможность зажмуриться, надуть щеки, боль и слабость в мышцах рук и ног; данных неврологического статуса: ЧМН: слабость мимических мышц с двух сторон, более выраженная слева затруднение при зажмуривании глаз, надувании щек. Патологии других черепных нервов не выявлено. Периферический тетрапарез. Сила в проксимальных отделах конечностях 2 балла, в дистальных 4 балла. Сухожильная арефлексия. Патологические рефлексы отсутствуют. Болевая гипестезия кистей и стоп. Вибрационная чувствительность в стопах снижена; данных инструментального и лабораторного исследования: признаки демиелинизирующей моторно-сенсорной полиневропатии белок в ликворе 1,12 г/л, цитоз 5 клеток в 1 мкл (лимфоциты) можно остановиться на диагнозе: Синром Гийена-Барре. Острая воспалительная демиелинизирующая полинеропатия.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: прогрессирующая мышечная слабость в конечностях и арефлексия (отсутствие сухожильных рефлексов)

• прогрессирующая мышечная слабость в конечностях и арефлексия (отсутствие сухожильных рефлексов)

  Диагностические критерии синдрома Гийена-Барре. Для синдрома Гийена-Барре характерна прогрессирующая мышечная слабость более чем в одной конечности, арефлексия, полиневропатический тип нарушения чувствительности. Длительность периода нарастание симптомов не превышает 4 недель.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: полиневропатический

• полиневропатический

  Для синдрома Гийена-Барре характерен полиневропатический тип расстройства чувствительности – нарушены все виды чувствительности в виде «носков» и «перчаток».
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: VII, IX и X

• VII, IX и X

  При синдроме Гийена-Барре поражения черепных нервов наблюдаются у большинства больных. Наиболее часто страдают VII, IX и X пары черепных нервов.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: демиелинизирующее поражение нервов конечностей

• демиелинизирующее поражение нервов конечностей

  В большинстве случаев синдрома Гийена-Барре отмечается демиелинизирующий характер поражения периферических нервов, проявляющийся снижением СРВ по двигательным и чувствительным волокнам нервов.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: монофазное

• монофазное

  В большинстве случаев синдрома Гийена-Барре отмечается монофазное течение. Частота рецидивов при синдроме Гийена-Барре составляет 3-5%
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: мозжечковая атаксия

• мозжечковая атаксия

  При синдроме Миллера-Фишера в клинической картине доминирует атаксия, которая имеет черты мозжечковой.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

• острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

  Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия – наиболее частая клиническая форма синдрома Гийена-Барре, которая составляет 85-90% случаев заболевания.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: иммуноглобулин G

• иммуноглобулин G

  Лечение иммуноглобулином G уменьшает продолжительность пребывания на ИВЛ, улучшает функциональный исход.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)

Правильный ответ: антиконвульсанты

• антиконвульсанты

  Антиконвульсанты относятся к препаратам выбора для лечения невропатической боли у пациентов с синдромом Гийена-Барре.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
  
  (1)