Нейрохирургия - кейс 138 — задача № 138

Правильный ответ: КТ головного мозга

• КТ головного мозга

  При КТ «классическая» картина встречается в 84%: образование двояковыпуклой формы повышенной плотности, прилежащей к внутренней поверхности кости.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Эпидуральная гематома

• Эпидуральная гематома

  Эпидуральная гематома может развиваться при сравнительно легком повреждении, при этом «светлый промежуток» бывает достаточно выраженным.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.
  
  (1)
  
  Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л. Б. Лихтерман. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 488 с.
  
  (1)

Правильный ответ: центральным

• центральным

  Поражение первых мотонейронов на уровне головного или спинного мозга приводит к спастическому парезу.
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: симптом Бабинского

• симптом Бабинского

  Признаком поражения центрального пирамидного мотонейрона является возникновение патологических стопных рефлексов.
  
  Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.
  
  (1)
  
  Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с.
  
  (1)

Правильный ответ: средняя оболочечная артерия

• средняя оболочечная артерия

  Эпидуральная гематома в большинстве случаев является следствием разрыва средней оболочечной артерии.
  
  Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов, 2000 г.
  
  (1)
  
  Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: Анатомия, физиология, клиника. 3-е издание. Матиас Бер, Михель Фротшер Перевод с англ. под ред. О.С. Левина. Практическая медицина, 2016 год.
  
  (1)

Правильный ответ: 30

• 30

  Эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смешении срединных структур менее 3 мм у больных, сохраненном бодрствовании, отсутствии очаговой неврологической симптоматики, может подлежать консервативному лечению.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства").
  
  (1)
  
  Черепно-мозговая травма: учебное пособие / В. А. Бывальцев [и др.]; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нейрохирургии и инновационной медицины. - Иркутск: ИГМУ, 2018 г
  
  (1)

Правильный ответ: 9

• 9

  У пострадавшего с нарушениями бодрствования по ШКГ до 9 баллов и менее (сопор и кома) должна быть проведена интубация трахеи с целью обеспечения нормальной оксигенации артериальной крови и ликвидации гиперкапнии.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства").
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: комы

• комы

  Всем пострадавшим при снижении бодрствования до комы с острой эпидуральной гематомой следует контролировать ВЧД.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)
  
  Черепно-мозговая травма: учебное пособие / В. А. Бывальцев [и др.]; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нейрохирургии и инновационной медицины. - Иркутск: ИГМУ, 2018 г
  
  (1)

Правильный ответ: экстренном

• экстренном

  У пострадавших с острой эпидуральной гематомой при наличии показаний к операции рекомендовано выполнение хирургического вмешательства в экстренном порядке, поскольку задержка его проведения ведет к значительному ухудшению функциональных исходов лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: декомпрессивную трепанацию

• декомпрессивную трепанацию

  При объеме гематомы более 150 см3, снижении бодрствования до 4 и менее баллов по ШКГ предпочтительнее выполнение декомпрессивной трепанации черепа.
  
  Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л. Б. Лихтерман. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 488 с.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 003/у

• 003/у

  Медицинская карта стационарного больного, учетная форма 003/у.
  
  Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".(с изменениями на 1 марта 2024 года)
  
  Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"
  
  (1)

Правильный ответ: территориальные органы МВД

• территориальные органы МВД

  Медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации.
  
  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 24 июня 2021 года N 664н
  Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
  
  ПРИКАЗ от 24 июня 2021 г. N 664н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПУНКТОМ 5 ЧАСТИ 4 СТАТЬИ 13 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
  
  (1)