Аллергология и иммунология

Родители девочки 13 лет обратились к врачу – аллергологу-иммунологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки 13 лет обратились к врачу – аллергологу-иммунологу.

Жалобы

Высыпания на коже по типу волдырей; зуд.

Анамнез заболевания

* В течение 3 лет беспокоят эпизоды высыпаний на коже, сохраняющиеся до 2-3 месяцев, сопровождающиеся выраженным зудом.

* Высыпания носят распространенный, переходный характер.

* Во время последнего эпизода элементы сыпи появились утром, после сна, сохраняются в течение месяца.

Первично сыпь локализовалась на лице и шее, далее постепенно распространилась на кожу верхних и нижних конечностей, живота.

* Температура тела оставалась в пределах нормальных значений.

* С лечебной целью проводились травяные ванны.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, 1 физиологических родов в срок.

* Находилась на естественном вскармливании до 1 года, прикорм введен с 5 месяцев.

* Профилактические прививки проведены по индивидуальному графику.

* Наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям – не отягощен.

* Гипоаллергенную диету соблюдает.

* Периодически отмечаются боли в животе.

Объективный статус

* Температура тела 36,6°С. Активная, аппетит сохранен.

* Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, верхних и нижних конечностей, а также живота эритематозные волдыри, от 5 мм до 1 см в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании.

* Выраженный зуд.

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Гемоглобин	151	г/л	120 - 160
Эритроциты	5,53	1012/л	4,5 - 5,3
Гематокрит	45	%	37 - 49
Лейкоциты	5,75	109/л	4,5 - 11,5
Лимфоциты %	30,9	%	30 - 45
Моноциты %	7,5	%	3 - 9
Нейтрофилы %	57,9	%	43 - 65
Эозинофилы %	4,5	%	1 - 5
Базофилы %	1,2	%	0 - 0,5
Лимфоциты	1,66	109/л	1,2 - 5,2
Моноциты	0,43	109/л	0,38 - 1,26
Нейтрофилы	3,33	109/л	1,1 - 5,8
Эозинофилы	0,26	109/л	0,1 - 0,6
Базофилы	0,07	109/л	0,04 - 0,2
Тромбоциты	300	109/л	150 - 440
Незрелые гранулоциты	0,01	109/л	<0,05
Незрелые гранулоциты %	0,2	%	<1
СОЭ (по Панченкову)	3	мм/час	1 - 10

Определение уровня С-реактивного белка

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
С-реактивный белок	3,57	мг/л	<5

Определение ревматоидного фактора

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Ревматоидный фактор	4,3	МЕд/мл	<20

Результаты диагностического обследования

Уровень специфических антител класса IgE

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Смесь аллергенов пыльцы деревьев	0,7	kUA/l	0 - 0,34
Смесь аллергенов злаковых трав	0,12	kUA/l	0 - 0,34
Смесь аллергенов сорных трав	0,02	kUA/l	0 - 0,34
Смесь грибковых аллергенов	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Смесь перьев птиц	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Смесь клещей домашней пыли	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Белок коровьего молока	0,02	kUA/l	0 - 0,34
Глютен	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Яичный белок	0,01	kUA/l	0 - 0,34

Заключение из исходной задачи