Эндоскопия - кейс 27 — задача № 27

Правильный ответ: витамина С

• витамина С

  Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.

Правильный ответ: 3

• 3

  Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.

Правильный ответ: общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2

• общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2

  Адекватная подготовка:
  
  Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.

Правильные ответы: гастроскопия; колоноскопия с множественной биопсией; ректороманоскопия

• гастроскопия

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

• колоноскопия с множественной биопсией

  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

• ректороманоскопия

  Инструментальная диеагностика: гастроскопия , колоноскопия с множественной биопсией, ректороманоскопия.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильные ответы: КТ; УЗИ; МРТ

• КТ

  Помимо указанных методов исследования во время комплексной диагностики САТК и наследственных полипозных синдромов при подозрении на малигнизацию полипов и наличие десмоидных опухолей, дополнительно рекомендовано: ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

• УЗИ

  Помимо указанных методов исследования во время комплексной диагностики САТК и наследственных полипозных синдромов при подозрении на малигнизацию полипов и наличие десмоидных опухолей, дополнительно рекомендовано: ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

• МРТ

  Помимо указанных методов исследования во время комплексной диагностики САТК и наследственных полипозных синдромов при подозрении на малигнизацию полипов и наличие десмоидных опухолей, дополнительно рекомендовано: ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Пейтца-Егерса

• Пейтца-Егерса

  Макроскопически полипы Пейтца-Егерса – это образования размерами 1,0-2,0 см в Д, на ножках различной толщины и длины, верхушки их округой формы с равномерно-дольчатой поверхностью, напоминающей ягоду малины.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.82

Правильный ответ: наличие в строме древовидно ветвящихся гладкомышечных выростов, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки

• наличие в строме древовидно ветвящихся гладкомышечных выростов, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки

  При гистологическом исследовании в их строме древовидно ветвящиеся гладкомышечные выросты, исходящие из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки .
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.177.

Правильный ответ: ненаследственным неполипозным раком толстой кишки (Синдром Линча)

• ненаследственным неполипозным раком толстой кишки (Синдром Линча)

  Семейный аденоматоз толстой кишки дифференцируют с семейным раком толстой кишки без идентификации мутантного гена, ненаследственным неполипозным раком толстой кишки (Синдром Линча), диффузной лимфоидной гиперплазией, неспецифическим колитом (неспецифический язвенный колит, гранулематозный и др)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Cемейный аденоматоз толстой кишки у взрослых, 2016 г.
  
  (1)
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.173-183.

Правильный ответ: меланиновая пигментация слизистой губ и кожи лица

• меланиновая пигментация слизистой губ и кожи лица

  Таким образом основными характеристиками синдрома Пейтца-Егерса являются:наследственный характер заболевания, наличие пигментных пятен(лентиго)на слизистых губ и кожных покровах
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.98

Правильный ответ: тощая и подвздошная кишка

• тощая и подвздошная кишка

  Таким образом основными характеристиками синдрома Пейтца-Егерса являются:1)наследственный характер заболевания, 2)наличие пигментных пятен(лентиго)на слизистых губ и кожных покровах3)Поражение всего ЖКТ . Наибольшее количечтво полипов обнаруживается в тощей и подвздошной кишке.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.177

Правильный ответ: 45-55

• 45-55

  Наблюдения последних лет оказывают, что длительный анамнез повышает риск развития рака толстой кишки: возрастной пик злокачественной трансформации полипов при синдроме Пейтца-Егерса приходится на 45-55 лет и состаляет около 40%.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.177

Правильный ответ: баллонной энтероскопии (одно- и двухбаллонной; баллон-ассистированной)

• баллонной энтероскопии (одно- и двухбаллонной; баллон-ассистированной)

  Современные технологии энтероскопии включают одно- и двухбаллонную антеградную и ретроградную энтероскопию, спиральную энтероскопию, баллон-ассистированную энтероскопию, видеокапсульную энтероскопию.
  
  «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 391.