Эндоскопия - кейс 28 — задача № 28
Женщина 40 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 40 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.
Жалобы
На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В последние три недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.
Анамнез жизни
* хронические заболевания: эндометриоз правого яичника
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
* онкологический анамнез отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая.
Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, округлой формы. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечные стенки эластичны. Слизистая оболочка слепой, восходящей, п-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки розового цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий.
В п-ободочной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,4 см в Д. до 3-4 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.
Отмечается фиксация толстой кишки в нижней трети сигмовидной кишки.
В среднеампулярном отделе прямой кишки по передней стенке выявлено подслизистое опухолевидное образование размером до 6 см в диаметре, с участками гиперемии, контактно кровоточивое, с измененным сосудистым рисунком. Наблюдается сужение просвета на 1/3 диаметра кишки.
Взята биопсия из образования.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колоноскопия
- колоноскопия
Для выявления причины хронической тазовой боли помимо трансвагинального УЗИ и лапароскопии, могут потребоваться: цистоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндометриоз
- эндометриоз
При врастании эндометриоидной ткани в толщу кишечной стенки, фиброзные изменения серозного покрова приводят к умеренному циркулярному сужению просвета кишки на небольшой протяжении (длинной около 5 см). На этом фоне на одной из стенок определяется одно или несколько подслизистых образований в виде узла или «полипа на широком основании». Они имеют округлую форму, ярко-красный или багрово-цианотичный цвет, плотную консистенцию, неподвижные.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
- резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
Прорастание кишки эндометриомами, как правило, вызывает резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
- позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 243. 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь)
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсивным болевым синдромом
- интенсивным болевым синдромом
Колоноскопическое исследование у данной категории пациенток сопровождается интенсивным болевым синдромом.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244.
2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургического лечения
- хирургического лечения
В большинстве случаев эндометриоз толстой кишки требует хирургического лечения.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 245.
2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острый паракишечный инфильтрат (периколическая флегмона)
- острый паракишечный инфильтрат (периколическая флегмона)
a| *Острые осложнения*
a|{nbsp} I. Острый дивертикулит
a| II. Острый паракишечный инфильтрат (периколическая флегмона)
a| III. Перфоративный дивертикулит: +
а — абсцесс +
b — гнойный перитонит +
c — каловый перитонит
a| IV. Толстокишечное кровотечение
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ мочи
- общий анализ мочи
К обязательным лабораторным исследованиям относят: общий анализ мочи, общий анализ крови.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменения в нервном аппарате толстой кишки
- изменения в нервном аппарате толстой кишки
Наряду с недостатком клетчатки в пище, в образовании дивертикулов играют роль и другие факторы, как: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах, нарушение моторики кишечника, изменения в нервном аппарате толстой кишки.
«Практическая колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр87.
Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки
- слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки. Как правило, ложные дивертикулы образуются в анатомически слабых участках кишечной стенки, в местах проникновения мелких сосудов в слизистую оболочку толстой кишки.
Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.79 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перфоративный дивертикулит
- перфоративный дивертикулит
Острые воспалительные осложнения: острый дивертикулит, острый паракишечный инфильтрат, перфоративный дивертикулит.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)