Дерматовенерология - кейс 167 — задача № 167
Пациент 19 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 19 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже лица, в области локтевых и подколенных ямок, сопровождающиеся выраженным зудом.
Анамнез заболевания
Считает себя больным с 6-месячного возраста (со слов матери), когда впервые появились высыпания на коже лица. Педиатром по месту жительства был установлен диагноз «Диатез», назначена терапия наружными средствами, с положительным эффектом. В дальнейшем, течение кожного процесса приобрело хронический волнообразный характер с периодическими обострениями 1-2 раза в год в осенне-зимнее время.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Хронические заболевания не выявлены.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Аллергоанамнез: поллиноз в весенний период.
* Наследственность не отягощена.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит распространенный характер.
* Высыпания локализуются на коже лица, заушной области, задней поверхности шеи, в области локтевых и подколенных ямок.
* Высыпания представлены эритематозно-сквамозными и папулезными очагами, множественными экскориациями и трещинами.
* Кожа сухая, лихенифицированная.
* Субъективно – выраженный зуд.
Результаты обследования
Клинический анализ крови
Эозинофилы: 18 (норма 0-5)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Атопический дерматит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический анализ крови
- клинический анализ крови
В клиническом анализе крови выявляется эозинофилия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Атопический дерматит
- Атопический дерматит
У пациента присутствуют обязательные диагностические критерии атопического дерматита :
* Зуд кожи
* Хроническое, рецидивирующее течение
* Характерные морфологические особенности поражения кожи в зависимости от возраста
* Характер воспаления.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зуд кожи
- зуд кожи
У пациента присутствуют обязательные диагностические критерии атопического дерматита:
* Зуд кожи
* Хроническое, рецидивирующее течение
* Характерные морфологические особенности поражения кожи в зависимости от возраста
* Характер воспаления.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмолиенты
- эмолиенты
Рекомендуется всем больным атопическим дерматитом независимо от степени тяжести проведение базисной терапии назначение увлажняющих и смягчающих средств (эмолиентов) наружно на всю поверхность тела.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: топические ингибиторы кальциневрина
- топические ингибиторы кальциневрина
Топические ингибиторы кальциневрина рекомендованы для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: циклоспорина А
- циклоспорина А
Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении атопического дерматита и неэффективности других видов терапии, главным образом: циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении АтД и неэффективности других видов терапии, главным образом:
* циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: креатинина
- креатинина
Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед. не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фототерапии
- фототерапии
Физиотерапевтические методы лечения, а также искусственные и природные курортные факторы применяют в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное место занимает ультрафиолетовое облучение, оказывающее хороший терапевтический эффект при различных стадиях АтД
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кортикостероиды и антибиотики
- кортикостероиды и антибиотики
Атопический дерматит часто осложняется развитием пиодермий, для лечения которых используют комбинированные препараты, содержащие противобактериальные компоненты.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультрафиолетовое облучение
- ультрафиолетовое облучение
Физиотерапевтические методы лечения, а также искусственные и природные курортные факторы применяют в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное место занимает ультрафиолетовое облучение, оказывающее хороший терапевтический эффект при различных стадиях атопического дерматита.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Денни-Моргана
- Денни-Моргана
При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на симптом Денни–Моргана (дополнительная складка нижнего века).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атопический дерматит. 2021 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)