Дерматовенерология

Женщина 36 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 36 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом.

Анамнез заболевания

Высыпания в области волосистой части головы, верхних конечностей и крестца заметила 3 месяца назад, после поездки на море, где употребляла большое количество морепродуктов.

Анамнез жизни

* Проживает в 4-х комнатной квартире с мужем и 3 детьми.

* Имеет высшее образование.

* Работает ведущим инженером в строительной компании, считает свою работу очень тяжелой и нервной.

* С 10 лет страдает бронхиальной астмой. Получает базисную терапию (ингаляционный ГКС-будесонид).

* Употребляет в пищу много хлебобулочных изделий.

* Аллергия на клеща домашней пыли, цитрусовые, мед.

Объективный статус

* Высыпания локализуются преимущественно группами на волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей, спине, крестце.

* Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами, пузырями различной величины и корками.

* Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, располагаются на гиперемированном отечном основании.

* Слизистые оболочки чистые, розового цвета.

* Волосы и ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

*

Результаты обследования

Гистологическое исследование биоптата кожи, полученного из свежего очага поражения

Выявляется субэпидермальный пузырь, содержащий фибрин, нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты.

Иммунофлюоресцентное исследование биоптата кожи

Зернистые отложения иммуноглобулина класса А в сосочковом слое дермы

Исследование сыворотки крови с определением уровня общего иммуноглобулина Е (IgE)

IgE - 95ME/мл (норма от 0 до 100 ME/мл)

Исследование мазка отпечатка на акантолитические клетки

Акантолитические клетки не найдены

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Герпетиформный дерматит Дюринга

Результаты обследования

Вопрос № 1

План обследования

Для постановки диагноза необходимо произвести

Выберите все правильные ответыисследование мазка отпечатка на акантолитические клеткипосев содержимого пузырей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратовисследование сыворотки крови с определением уровня общего иммуноглобулина Е (IgE)иммунофлюоресцентное исследование биоптата кожигистологическое исследование биоптата кожи, полученного из свежего очага поражения