Дерматовенерология - кейс 164 — задача № 164

Правильный ответ: биопсия кожи

• биопсия кожи

  В сомнительных случаях рекомендуется гистологическое исследование биоптатов кожи.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: на коже живота и боковых поверхностей туловища очаги уплотнения светло-розового цвета, с гладкой поверхностью

• на коже живота и боковых поверхностей туловища очаги уплотнения светло-розового цвета, с гладкой поверхностью

  Для бляшечной формы локализованной склеродермии характерно появление пятен синюшно-красного цвета, округлой или овальной формы, локализующиеся чаще в крупных складках, спине и животе. Кожа в области поражения уплотнена, с трудом собирается в складку.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: появление отечных пятен, плотных бляшек, атрофии

• появление отечных пятен, плотных бляшек, атрофии

  Классической картиной локализованной склеродермии является появление пятен синюшно-красного цвета, постепенно очаги уплотняются, кожа в этой области не собирается в складку.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Бляшечная форма локализованной склеродермии

• Бляшечная форма локализованной склеродермии

  Бляшечная форма локализованной склеродермии характеризуется появлением пятен синюшно-красного цвета, округлой или овальной формы, чаще локализующееся в крупных складках, на спине, животе. Очаги постепенно уплотняются, кожа в этой области с трудом собирается в складку.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 1.6 Клиническая картина.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пеницилламин

• пеницилламин

  Для лечения локализованной склеродермии рекомендуется пеницилламин.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 125 - 500

• 125 - 500

  В терапии взрослых пеницилламин используют 125 – 500 мг перорально ежедневно или через день в течение 6–12 месяцев и более.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультрафиолетовая терапия

• ультрафиолетовая терапия

  УФА-1 терапия является одним из эффективных методов лечения бляшечной, генерализованной и линейной склеродермии в случаях неглубокого поражения кожи и подлежащих тканей.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: на чувство стянутости кожи, зуд, болезненность, чувство покалывания, ограничение движений в суставах, изменение объема и деформацию пораженных областей тела

• на чувство стянутости кожи, зуд, болезненность, чувство покалывания, ограничение движений в суставах, изменение объема и деформацию пораженных областей тела

  Больные локализованной склеродермией могут предъявлять жалобы на чувство стянутости кожи, зуд, болезненность, чувство покалывания, ограничение движений в суставах, изменение объема и деформацию пораженных областей тела.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: крем мометазон

• крем мометазон

  Рекомендуется:
  
  Мометазон крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фонофорез гиалуронидазы

• фонофорез гиалуронидазы

  Фонофорезгиалуронидазы: 64 УЕ гиалуронидазы растворяют в 1 мл 1% раствора новокаина, наносят на очаги поражения пипеткой и втирают, затем покрывают контактной средой (вазелиновым маслом, растительным маслом или гелем) и проводят озвучивание с частотой колебаний 880 кГц, интенсивностью 0,5–1,2 Вт/см2, экспозицией 3–10 минут на поле по лабильной методике в непрерывном режиме.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метотрексат

• метотрексат

  Метотрексат: взрослым – 15–25 мг 1 раз в неделю подкожно или перорально в течение 6–12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Локализованная склеродермия. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лимфоцитопения

• лимфоцитопения

  Самыми частыми побочными действиями отмечаются со стороны кровеносной системы (лейкопения, анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения)
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата метотрексат
  
  https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_955.htm
  
  Раздел Побочные действия вещества Метотрекса