Хирургия - кейс 21 — задача № 21

Правильный ответ: Грыжа белой линии живота

• Грыжа белой линии живота

  При пальпации неосложненная грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726

Правильный ответ: наблюдается положительный симптом «кашлевого толчка»

• наблюдается положительный симптом «кашлевого толчка»

  Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемленных, служит положительный симптом кашлевого толчка. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.725

Правильный ответ: УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки области

• УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки области

  УЗИ высокоинформативный метод инструментального обследования пациента с различными видами грыж.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.725

Правильный ответ: Неосложненная грыжа белой линии живота

• Неосложненная грыжа белой линии живота

  При пальпации неосложненная грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726

Правильный ответ: хирургическом лечении: грыжесечение

• хирургическом лечении: грыжесечение

  Устранить грыжу и предотвратить осложнения можно только хирургическим путем. Именно поэтому само по себе наличие наружной брюшной грыжи служит показанием к оперативному лечению…
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726

Правильный ответ: Мейо

• Мейо

  При небольших грыжевых воротах для их закрытия у взрослых обычно используют методы с удвоением апоневроза. Из них отметим прежде всего способ братьев Мейо (1901), а так же способ К.С.Сапежко (1900). При значительных размерах грыжевых ворот используют синтетические сетчатые протезы. Другие способы пластики ввиду их ненадежности или чрезмерной сложности в клинической практике не применяют.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.757

Правильный ответ: поверх фасциального дефекта

• поверх фасциального дефекта

  Методика «Onlay» состоит в том, что эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
  
  Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред.коллегия: А.П.Эттингер, А.Л.Шестаков, Б.Ш.Гогия./ М.-2018, С.54

Правильный ответ: большой сальник

• большой сальник

  Грыжевым содержимым чаще всего становится большой сальник, значительно реже поперечная ободочная кишка.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.757

Правильный ответ: пупок по ходу круглой связки печени

• пупок по ходу круглой связки печени

  Необходимо тщательно обследовать левую надключичную область (метастаз Вирхова в левые надключичиные лимфатические узлы) и область пупка (метастаз сестры Марии Джозеф в пупок по ходу круглой связки печени).
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.587.

Правильный ответ: активное

• активное

  При применении синтетических эксплантатов, особенно при их расположении над апоневрозом, течение послоперационного периода имеет свои особенности. Эти отличия – следствие широкой мобилизации кожных лоскутов и подкожной клетчатки…. Возникающие при этом нарушения оттока венозной крови и лимфы из подкожной клетчатки приводят к скоплению в ране большого количества серозного отделяемого и замедлению её заживления. С целью профилактики образования сером необходимо дренирование раневой полости дренажами, расположенными между подкожной жировой клетчаткой и эксплантатом.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.769

Правильный ответ: мужчины болеют чаще, чем женщины

• мужчины болеют чаще, чем женщины

  Эпигастральные грыжи встречаются, как правило, у мужчин в возрасте 25-45 лет, занятых тяжелым физическим трудом.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.759

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Ношение эластичного бандажа после выполнения пластики передней брюшной стенки показано в течение 1-2 мес. Использование бандажа в большие сроки нецелесообразно из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и показано только при выполнении пациентом физической нагрузки.
  
  Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.769