Гериатрия - кейс 276 — задача № 276

Мужчина 67 лет обратился к врачу-стоматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 67 лет обратился к врачу-стоматологу.

Жалобы

на

* периодические боли,

* наличие эрозии на внутренней поверхности правой щеки.

Анамнез заболевания

Из анамнеза известно, что имеется вредная привычка скусывать слизистую оболочку щек, губ; чередование разных температур при приеме пищи, употребление крепкого кофе, чая, спиртных напитков, очень острой пищи. В последнее время начал отмечать боли и наличие эрозии на слизистой полости рта, что и стало поводом для обращения к врачу.

Анамнез жизни

* В течение последних 10 лет отмечает повышение артериального давления до максимальных цифр 160 и 100 мм рт. ст., постоянно принимает энап 10 мг 2 раза в день.

* Вредные привычки: длительный стаж курения.

* Профессиональные вредности: в течение 10 лет контактировал со свинцовой пылью.

* Аллергические реакции: аллергическая реакция по типу крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда.

* У матери – лейкоплакия шейки матки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. При осмотре полости рта на слизистой оболочке внутренней поверхности правой щеки отмечается бляшка серовато-белого цвета, с четкими краями, перламутровым блеском, на видимо не измененной слизистой оболочке рта, представляющая собой неравномерное помутнение эпителия, на которой видны равномерно расположенные мелкие углубления красного цвета. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из под края реберной дуги.

Результаты обследования

Люминесцентное исследование

Голубое свечение участка поражения.

Гистологическое исследование

Явления паракератоза и гиперкератоза, слабо выраженный акантоз.

Заключение из исходной задачи