Педиатрия (специалитет) - кейс 485 — задача № 485
Мальчик, 5 лет.
Пришел с мамой на амбулаторный прием к аллергологу-иммунологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик, 5 лет.
Пришел с мамой на амбулаторный прием к аллергологу-иммунологу.
Жалобы
На выраженную заложенность носа в течение недели, насморк.
Анамнез заболевания
Ребенок болен в течение последних 2-х лет. Со слов мамы у ребёнка постоянно заложен нос, во время сна дышит через рот; последнее обострение возникло после поездки в деревню к бабушке. Получал промывание носа, периодически оксиметазолин в каплях в нос, но без эффекта. Наследственность отягощена по аллергическим заболеваниям: у мамы атопический дерматит, у ребёнка на 1 году жизни – проявления атопического дерматита.
Анамнез жизни
Родился в полной семье, в срок, доношенный, от первой беременности, которая протекала без осложнений. При рождении оценен по шкале Апгар на 8/9 баллов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствовало возрасту и полу.
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, самочувствие нарушено из-за затруднённого носового дыхания, температура тела 36,6°С. Кожа бледно-розовая, чистая. Масса тела – 23 кг, рост – 110 см. Задняя стенка глотки блестящая, бледная. Из носа слизистое отделяемое. Грудная клетка цилиндрической формы, ЧД – 25 в мин. Над лёгкими перкуторный звук ясный лёгочный, дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости соответствуют возрасту, тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 100 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень по нижнему краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены
Результаты лабораторных методов обследования
Кожное тестирование (прик-тест)
Положительный прик-тест к бытовым аллергенам
Определение титра специфических антител к бытовым аллергенам
| Титр антител | Результат | Долженств.знач. | Ед. измерения |
| IgE (дом пыль/Stier) | 210 | менее 50 | мг/л |
| IgE (дом пыль/Greer) | 154 | менее 50 | мг/л |
Исследование времени свертывания и длительности кровотечения
Начало свертывания – 20 сек.
Завершение процесса свертывания – 5,5 минут.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Аллергический персистирующий ринит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: кожное тестирование (прик-тест); определение титра специфических антител к бытовым аллергенам
- кожное тестирование (прик-тест)
В качестве лабораторной диагностики аллергического ринита рекомендовано кожное тестирование для выявления причинно-значимых аллергенов
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1) - определение титра специфических антител к бытовым аллергенам
В качестве лабораторной диагностики аллергического ринита рекомендовано определение специфических антител класса IgE
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аллергический персистирующий ринит
- Аллергический персистирующий ринит
Диагноз поставлен на основании жалоб на выраженную заложенность носа, насморк; анамнеза заболевания: болен в течение последних 2-х лет, отмечается постоянная заложенность носа, во время сна ребёнок дышит через рот; обострение связано с поездкой в деревню; назначаемое обычное лечение ОРВИ неэффективно; наследственность отягощена по аллергии со стороны мамы, у ребёнка на 1 году жизни – проявления атопического дерматита; объективных данных: состояние средней тяжести, самочувствие страдает из-за затруднённого носового дыхания, температура тела нормальная; лабораторных данных: в ОАК определяется эозинофилия, положительный кожный тест на бытовые аллергены и повышение специфических IgE
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений
- клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений
Типичными аллергенами при АР являются клещи домашней пыли, аллергены животных и пыльца деревьев, злаковых и сорных растений
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-24
- 10-24
Аллергический ринит (АР) – широко распространенное заболевание. Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 10-24%
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интермиттирующий, персистирующий
- интермиттирующий, персистирующий
Исходя из продолжительности симптомов, выделяют интермиттирующий и персистирующий виды АР
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ринорея, чихание, назальная обструкция
- ринорея, чихание, назальная обструкция
К классическим симптомам аллергического ринита относятся ринорея, чихание, зуд и назальная обструкция
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определения специфических антител класса IgE
- определения специфических антител класса IgE
При АР рекомендовано выявление сенсибилизирующих аллергенов путем проведения кожного тестирования и/или определения уровня специфических антител класса IgE
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфекционный ринит
- инфекционный ринит
Дифференциальный диагноз АР проводят со следующими формами неаллергического ринита – инфекционный, вазомоторный, лекарственно-индуцированный и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные препараты последнего поколения
- антигистаминные препараты последнего поколения
Антигистаминные препараты последнего поколения с целью уменьшения зуда в полости носа, чихания, ринореи, заложенности носа.
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при наличии четких доказательств связи между экспозицией аллергена, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом
- при наличии четких доказательств связи между экспозицией аллергена, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом
АСИТ рекомендуется детям при наличии четких доказательств связи между экспозицией аллергена, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изотонических солевых растворов
- изотонических солевых растворов
Помимо общеизвестных элиминационных мероприятий (использование специальных фильтров, ежедневная влажная уборка, исключение контакта с домашними животными, переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону и т. Д.), определенное значение имеет применение ирригационных процедур с препаратами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа-изотоническими солевыми растворами.
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интраназальных глюкокортикостероидов
- интраназальных глюкокортикостероидов
Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС) превосходят по силе действия антигистаминные средства системного действия и кромоглициевую кислоту (назальный препарат), эффективно уменьшают выраженность таких симптомов, как заложенность носа, зуд, чихание, ринорея за счет выраженного противоаллергического, противовоспалительного и сосудосуживающего действия.
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов. Аллергический ринит у детей, 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)