Гериатрия - кейс 94 — задача № 94

Женщина 83 лет обратилась к врачу-гериатру.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 83 лет обратилась к врачу-гериатру.

Жалобы

на нарушения памяти на текущие события, сложности ориентировки в малознакомой местности, трудности подбора слов при разговоре, повышенную подозрительность

Анамнез заболевания

В течение последних двух лет постепенно прогрессируют нарушения памяти на недавние текущие события. В последний год отмечает нарастающие сложности подбора слов при разговоре, ориентировки в своём районе, вследствие чего перестала одна выходить из дома.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей нет, по специальности инженер

* аллергических реакций не было

* у матери отмечались нарушения памяти в возрасте 85 лет.

Объективный статус

состояние удовлетворительное. Рост 162 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, частота дыхания 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 68 в 1 мин, артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты обследования

Нейропсихологическое тестирование

Выявляются модально-неспецифические нарушения памяти, введение стратегии запоминания и подсказок при воспроизведении не эффективны. Тест на запоминание и воспроизведение 5 слов: непосредственное воспроизведение - 4 слова, самостоятельно 1 слово с подсказкой, всего 5 слов. Отсроченное воспроизведение – 1 слово самостоятельно, 0 слов с подсказкой, всего 1 слово.

Тест рисования часов: 6 баллов из 10.

Речь: выявляется снижение беглости речи, ассоциации литеральные – 9 слов, категориальные - 7 слов.

Выявляется незначительное нарушение серийного счета, легкое нарушение функции обобщения.

Краткая шкала оценки психического статуса- 21 балл из 30, Шкала оценки лобной дисфункции -16 баллов из 18.

Оценка повседневной активности

Пациентка полностью адаптирована в пределах своей квартиры. Выявляются сложности в ориентировке в малознакомой местности и незначительно в знакомой. Ориентировка в месте сохранна, нарушена во времени (ошибается при назывании года, даты и дня недели). Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о наличии синдрома легкой деменции.

Оценка эмоционально-аффективного фона

Оценка по краткой Гериатрической шкале депрессии составила 3 балла, что свидетельствует об отсутствии депрессии.

Эхоэнцефалография

Патологии выявлено не было

Результаты обследования

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Выявлена атрофия гиппокампов

Заключение из исходной задачи

Диагноз