Ультразвуковая диагностика - кейс 9 — задача № 9
Женщина 52 года, пришла на ультразвуковое исследование почек. При исследовании визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы справа (лоханка справа до 32 мм, чашечки справа – до 14 мм), а также мочеточника справа на всем доступном визуализации протяжении – до 14 мм.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 52 года, пришла на ультразвуковое исследование почек. При исследовании визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы справа (лоханка справа до 32 мм, чашечки справа – до 14 мм), а также мочеточника справа на всем доступном визуализации протяжении – до 14 мм.
Жалобы
на болевой синдром в правом боку, периодические кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез заболевания
Боли в правом боку начали беспокоить около 2 недель назад, кроме того, последние несколько дней отмечает кровянистые выделения из половых путей (обильные, как при менструации до менопаузы, связывает их с проявлениями менопаузы).
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.
* Перенесенные заболевания и операции: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: отрицает.
* 3 беременности, 2 родов, 1 самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, менопауза с 50 лет, однако периодически бывают незначительные кровянистые выделения из половых путей.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковая диагностика малого таза
- ультразвуковая диагностика малого таза
Клинические рекомендации Минздрава Росси. Гидронефроз, 2019
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Рак шейки матки
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение уродинамики, признаки гидронефроза в правой почке
- нарушение уродинамики, признаки гидронефроза в правой почке
Косвенным признаком инфильтрации параметрия (стадия IIб) может служить выявление обструкции нижних мочевых путей, нарушение уродинамики вплоть до гидронефротической трансформации почки.
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 107
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шейно-надключичной области
- шейно-надключичной области
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак шейки матки, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 16,5 ± 3,2
- 16,5 ± 3,2
Достоверная визуализация рака шейки матки с помощью ТВ сканирования возможна со стадии 1б, когда средний диаметр опухоли составляет 16,5 ± 3,2 мм.
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 106
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)
- опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)
Клинические рекомендации Минздрава России. Рак шейки матки, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трансректальное исследование
- трансректальное исследование
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2020
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: срединный комплекс повышенной эхогенности: при цветовом допплеровском картировании слабо выраженный кровоток
- срединный комплекс повышенной эхогенности: при цветовом допплеровском картировании слабо выраженный кровоток
Эхографическими признаками рака шейки матки являются:
* исчезновение контура эндоцервикса;
* срединный комплекс изоэхогенный, но может быть сниженной и повышенной эхогенности;
* срединный комплекс неоднородной структуры, с множественными гиперэхогенными включениями без акустических теней;
* утолщение шейки (бочкообразная форма) или неправильная форма шейки матки;
* жидкость в просвете цервикального канала и/или полости матки;
* наружный контур шейки нечеткий, неровный (в случае распространения процесса за пределы шейки матки).
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 106
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изолированно верхней трети шейки
- изолированно верхней трети шейки
Надо отметить, что в 24,7% случаев было отмечено изолированное поражение злокачественной опухолью слизистой цервикального канала в его нижней трети, с убывающей частотой — в средней трети и ни в одном случае не было изолированного поражения верхней трети. Распространение патологического процесса к области внутреннего зева отмечается только при тотальном поражении шейки.
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 106-107
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IA
- IA
Использование цветового (энергетического) картирования позволяет выявить гиперваскуляризацию субэндоцервикальной области, уже начиная со стадии 1а.
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 109
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сглаживание наружного контура между шейкой матки и телом; изменение эхоструктуры миометрия в области поражения
- сглаживание наружного контура между шейкой матки и телом; изменение эхоструктуры миометрия в области поражения
При распространении рака на тело матки наружный контур между шейкой и телом матки сглаживается и изменяется структура миометрия пораженного участка.
И.А. Озерская. ЭХОГРАФИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ, М: Медика, 2005, Глава 5 «Патология шейки матки», С. 107
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием
- магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием
Клинические рекомендации Минздрава России. Миома матки, 2020
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)