Детская хирургия - кейс 167 — задача № 167
На консультацию к детскому хирургу обратилась мать с ребенком 2 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию к детскому хирургу обратилась мать с ребенком 2 лет.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
При плановом осмотре перед поступлением в детский сад, ребенку была выполнена рентгенография органов грудной клетки, по данным которой, слева в проекции кардио-диафрагмального синуса имеется тень треугольной формы. Ребенок был направлен к фтизиатру, проведено обследование, данных за туберкулез не получено. Ребенок был направлен на консультацию к детскому хирургу.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, 1 срочных самостоятельных родов.
* Привит по календарю, рос и развивался по возрасту.
Объективный статус
*При осмотре:* состояние ребенка удовлетворительное. Рост 92 см, вес 13 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые, физиологической окраски, одышки нет. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Результаты обследования
Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
Слева в реберно-диафрагмальном углу визуализируется аномальный участок легочной ткани треугольной формы, к которому подходит артериальный питающий сосуд, отходящий от грудного отдела аорты. В остальном органы грудной клетки без патологии.
Результаты обследования
УЗИ с допплеровским анализом
Слева в реберно-диафрагмальном углу визуализируется аномальный участок легочной ткани гиперэхогенной структуры (не вентилируется) треугольной формы, к которому подходит питающий сосуд с артериальным спектром кровотока, отходящий от грудного отдела аорты. Легочная ткань воздушна, свободной жидкости в плевральных полостях нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Секвестрация лёгкого
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
- компьютерную томографию органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
Для окончательного подтверждения диагноза КТ и МРТ необходимо проводить с внутривенным контрастированием, что позволяет избежать выполнения ангиографии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ с допплеровским анализом
- УЗИ с допплеровским анализом
УЗИ с допплеровским анализом используется постнатально и является информативным методом для выявления аномального кровообращения.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Секвестрация лёгкого
- Секвестрация лёгкого
Под секвестрацией легкого принято понимать порок развития, при котором патологический участок легочной ткани, частично или полностью отделившийся на ранних стадиях эмбриогенеза от основного легкого, развивается самостоятельно и имеет отдельное кровоснабжение аномальной артерией, отходящей от аорты или ее ветвей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: визуализации аномального сосуда
- визуализации аномального сосуда
Под секвестрацией легкого принято понимать порок развития, при котором патологический участок легочной ткани имеет отдельное кровоснабжение аномальной артерией, отходящей от аорты или ее ветвей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическом лечении
- хирургическом лечении
Лечение хирургическое. Использование современного эндохирургического оборудования, инструментов позволяет выполнять секвестрэктомию при экстралобарной секвестрации торакоскопически.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: секвестрэктомии
- секвестрэктомии
Использование современного эндохирургического оборудования, инструментов позволяет выполнять секвестрэктомию при экстралобарной секвестрации торакоскопически.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лобэктомии
- лобэктомии
При интралобарной секвестрации выполняется торакоскопическая лобэктомия - резекция пораженной доли легкого.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейробластомой
- нейробластомой
КТ или МРТ являются специфичным методом, однако необходимо проводить дифференциальную диагностику как с другими формами пороков, так и с врожденной диафрагмальной грыжей и опухолевыми образованиями грудной полости (нейробластома).
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шунтирование крови
- шунтирование крови
При наличии крупного аномального сосуда могут отмечаться синдромы обкрадывания, сердечной и почечной недостаточности.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровохарканием
- кровохарканием
при манифестировании во взрослом возрасте признаками сердечной недостаточности или явлениями кровохарканья.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижних отделах левого гемиторакса
- нижних отделах левого гемиторакса
При экстралобарной секвестрации тень образования, как правило, в нижних отделах левого гемиторакса.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ангиографии
- ангиографии
Для окончательного подтверждения диагноза КТ и МРТ необходимо проводить с внутривенным контрастированием, что позволяет избежать выполнения ангиографии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)