Офтальмология - кейс 558 — задача № 558

Мужчина 44 лет пришел на прием к врачу-офтальмологу кабинета неотложной помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 44 лет пришел на прием к врачу-офтальмологу кабинета неотложной помощи.

Жалобы

На боль, покраснение, резкое снижение остроты зрения левого глаза в течение нескольких часов. Других глазных жалоб нет.

Анамнез заболевания

Со слов, несколько часов назад получил удар тупым предметом в область левого глаза. Зрение на левом глазу снизилось в течение получаса. До этого оба глаза видели хорошо. Очками и контактными линзами не пользовался, у офтальмолога не наблюдался.

Анамнез жизни

* Аллергологический анамнез не отягощен;

* зрение в течение жизни было хорошим, жалоб со стороны глаз не было;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* работает капитаном корабля;

* профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Vis OD = 1.0; +
Vis OS = 0.01 не корригируется +
Пневмотонометрия (по Маклакову): OD = 17 мм рт. ст. +
OS = 24 мм рт. ст. +
OD: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазного яблока полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, сферичная, передняя камера средней глубины, влага чистая, радужка структурная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны, при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сетчатки не изменены, вены полнокровны, в макулярной зоне и на периферии без очаговой патологии; +
OS: умеренная гематома век, движения глазного яблока ограничены во всех направлениях, при биомикроскопии смешанная инъекция, роговица отечная, передняя камера средней глубины, за флером, во влаге определяется взвесь форменных элементов, радужка структурная, фотореакция ослаблена, хрусталик за флером. Рефлекс с глазного дна отсутствует.

OD OS

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование глазного яблока (b-сканирование)

При УЗИ глазного яблока OD – патологии не выявлено +
OS - в стекловидном теле определяются слабо выраженные помутнения в виде взвеси.

Тест Амслера

OD – метоморфопсии и скотомы не выявлены +
OS – выполнить исследование невозможно из-за низкой остроты зрения

Результаты обследования

Рентгенография орбит

OU – повреждения стенок орбиты не выявлено

Заключение из исходной задачи