Неврология - кейс 395 — задача № 395
Пациентка 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На приступы головной боли продолжительностью 1,5-2 ч.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят с 16-летнего возраста. Боль двусторонняя, давящего характера по типу «обруча», умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической активности, сопровождается непереносимостью громких звуков. Пациентка отмечает усиление боли на фоне эмоциональных переживаний и облегчение при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления. Частота приступов — более 180 дней в год.
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез не отягощен;
* хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 171 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 уд/мин, АД 130/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения
- Хроническая головная боль напряжения
Хроническая головная боль напряжения возникает более 180 дней в году, носит двухсторонний сжимающий характер, не усиливается от физической нагрузки.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц, поскольку требует коррекции лечения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
- Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц возникает более 180 дней в году, носит двухсторонний сжимающий характер, не усиливается от физической нагрузки, сопровождается напряжением и болезненностью при пальпации перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли напряжения у пациентки являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: когнитивно-поведенческая терапия
- когнитивно-поведенческая терапия
Рекомендуется пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для обучения релаксации, осознания механизмов формирования ГБ и путей ее облегчения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)