Эндокринология - кейс 338 — задача № 338

Женщина 66 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 66 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

Активно не предъявляет.

Анамнез заболевания

Год назад при падении со стула – перелом левой лучевой кости. Терапевтом по месту жительства рекомендовано проконсультироваться у эндокринолога. На момент осмотра никаких лекарственных препаратов не принимает. Приём глюкокортикоидных препаратов отрицает. Снижения в росте не отмечает. По данным медицинской документации ТТГ 1.71 мМЕ/л (0,25-3,5).

Анамнез жизни

* Менопауза в 45 лет.

* Наследственный анамнез: по заболеваниям эндокринной и костной систем не отягощён.

* Хронические заболевания: хронический холецистит.

Объективный статус

Рост 164 см, вес 88 кг, ИМТ 32,7 кг/м². Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, отёков нет. При аускультации в легких везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца при аускультации ритмичные, пульс – 72 в минуту, АД – 128/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, узловых образований не определяется.

Результаты обследования

Общеклинический анализ крови

Лейкоциты 7.11 109 кл/л (3.9-10), эритроциты 5.6 1012 кл/л (4.3-5.8), гемоглобин 133 г/л (132-172), гематокрит 45.7% (40-51), тромбоциты 322 109 кл/л (148-339), СОЭ 3 мм/час (2-15)

Биохимический анализ крови

Кальций общий 2.38 ммоль/л (2.1-2.55), креатинин 79 мкмоль/л (63-110), скорость клубочковой фильтрации 67 мл/мин/1.73 м2, фосфор 1.23 ммоль/л (0.74-1.52), магний 1.01 ммоль/л (0.66-1.07), щелочная фосфатаза 76 (50-150), АЛТ 35 Ед/л (0-55), АСТ 30 Ед/л (5-34), глюкоза 4.9 ммоль/л (3.1-6.1)

Определение уровня пролактина

298 мЕд/л (64-395)