Эндокринология - кейс 339 — задача № 339
Женщина 71 года обратилась к эндокринологу в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 71 года обратилась к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 9-10 ммоль/л.
Анамнез заболевания
Год назад пациентке был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. В дебюте гликированный гемоглобин 8,4%. Был назначен метформин 1000 мг 2 раза в день, принимает по настоящее время. Измерение гликемии 1 раз в день натощак. В настоящий момент гликемия 8-10 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать, отец – сахарный диабет 2 типа. +
Аллергоанамнез не отягощен. Профессиональных вредностей нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 142/84 мм рт. ст. Вес – 101 кг, рост – 179 см. ИМТ – 31,5 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании.
Результаты обследования
Определить уровень общего тестостерона
2,2 нмоль/л (N=0,1-2,7)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликированного гемоглобина
- гликированного гемоглобина
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,5
- 7,5
Учитывая пожилой возраст пациентки, а также отсутствие АССЗ, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,5%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7,5
- 7,5
Данные значения соответствуют уровню гликированного гемоглобина менее 7,5%
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсификации сахароснижающей терапии
- интенсификации сахароснижающей терапии
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев (уровень гликированного гемоглобина в данном случае 8,1%) показана интенсификация сахароснижающей терапии
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: добавления к метформину второго сахароснижающего препарата
- добавления к метформину второго сахароснижающего препарата
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев показано добавление ещё одного сахароснижающего препарата
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дапаглифлозин
- дапаглифлозин
Дапаглифлозин - препарат группы ингибиторов НГЛТ-2
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение реабсорбции глюкозы в почках
- снижение реабсорбции глюкозы в почках
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 снижают реабсорбцию глюкозы в почках
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
- препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
Комбинация препарата сульфонилмочевины с метформином является рациональной.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4 раз в сутки
- 4 раз в сутки
Учитывая недостижение целевого уровня гликированного гемоглобина, пациентке показан самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: часто бессимптомное течение
- часто бессимптомное течение
Особенностью течения сахарного диабета 2 типа в пожилом возрасте является часто бессимптомное течение.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прогулок по 30-60 мин через день
- прогулок по 30-60 мин через день
Пожилым пациентам рекомендуются прогулки по 30–60 мин ежедневно или через день.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препараты сульфонилмочевины
- препараты сульфонилмочевины
Препараты сульфонилмочевины (ПСМ) пожилым больным следует назначать с осторожностью из-за увеличивающегося риска гипогликемий по мере старения.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)