Инфекционные болезни - кейс 53 — задача № 53
Вызов врача на дом к пациенту 23 лет на 3-й день болезни
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациенту 23 лет на 3-й день болезни
Жалобы
• на повышение температуры тела, слабость, головную боль, боль в мышцах, небольшой насморк, сухой редкий кашель, кожные высыпания.
Анамнез заболевания
• Заболел с появления чувства недомогания, слабости, головной боли, повышение температуры тела до 37,4°С, миалгии.
• Далее присоединился насморк, редкий сухой кашель.
• Лечился самостоятельно, принимал витаминизированное питье, парацетамол.
• На 3-й день болезни самочувствие прежнее, появилась сыпь на лице, туловище, конечностях.
Анамнез жизни
• Работает курьером по доставке в интернет-магазине бытовых приборов.
• Проживает в квартире с родителями.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.
• Вредные привычки: отрицает.
• Прививочный анамнез: в детстве, со слов пациента, прививался согласно Национальному календарю профилактических прививок, отводов не было, в школе проведение ревакцинации не помнит. От гриппа прививки не делал.
Объективный статус
• Температура тела 37,5°С.
• Самочувствие удовлетворительное.
• На коже лица, на туловище и разгибательных поверхностях конечностей – розовая пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне без склонности к слиянию.
• Периферические лимфоузлы (заушные, затылочные, заднешейные) увеличены до 1см, умеренно чувствительные при пальпации, кожа над ними не изменена.
• Слизистая ротоглотки незначительно гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет.
• АД – 120/80 мм.рт.ст, ЧСС – 78 уд. в мин.
• Кашель редкий, сухой. В легких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов не выслушивается.
• Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Иммуноферментный анализ крови
| === | Наименование | Единицы |
| Результат | Anti-Measles virus IgМ | МЕ/мл |
| отрицательно | Anti-Measles virus IgG | МЕ/мл |
| отрицательно | Anti-Rubella virus IgМ | МЕ/мл |
| положительно | Anti-Rubella virus IgG | МЕ/мл |
| отрицательно | === |
Полимеразная цепная реакция к возбудителям
Выявление РНК Rubella virus
Мазок из ротоглотки на флору
Роста нет
Реакция латекс-агглютинации
Результат отрицательный
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: иммуноферментный анализ крови; полимеразная цепная реакция к возбудителям
- иммуноферментный анализ крови
Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M, методом иммуноферментного анализа является основанием для установления (подтверждения) диагноза «краснуха».
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1) - полимеразная цепная реакция к возбудителям
молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
- Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести
Учитывая начало болезни с умеренного интоксикационного синдрома (температуры, головной боли, слабости), катарального синдрома (насморк, сухой кашель), а также появление синдрома экзантемы (розовой пятнисто-папулезной сыпи на неизмененном фоне без склонности к слиянию), полилимфоаденопатии (увеличение заушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов, умеренно чувствительных при пальпации), можно думать о краснухе, типичного течения, средней степени тяжести.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полиартрит
- полиартрит
Возможен доброкачественно протекающий полиартрит с поражением мелких и средних суставов, который длится до 2 нед
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: энцефалит
- энцефалит
Наиболее тяжелое осложнение - энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит)
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия
- мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия
Болезнь протекает в большинстве случаев легко, с симптомами, включающими сыпь, умеренную лихорадку
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией, внезапной экзантемой
- инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией, внезапной экзантемой
Дифференциальную диагностику при подозрении на краснуху в первую очередь необходимо проводить с такими заболеваниями, как корь, псевдотуберкулез, ИМ, энтеровирусная экзантема, внезапная экзантема и токсикоаллергический дерматит (табл. 21.31).
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: госпитализации в ОРИТ
- госпитализации в ОРИТ
При энцефалите рекомендуют лечение в ОРИТ.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симптоматической
- симптоматической
Учитывая малую выраженность интоксикационного синдрома, клинических проявлений.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-ми календарных дней с момента появления сыпи
- 7-ми календарных дней с момента появления сыпи
{nbsp}2746. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
7 календарных дней с момента появления сыпи при краснухе.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вакцинопрофилактику
- вакцинопрофилактику
{nbsp}2769. Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 21
- 21
{nbsp}2750. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25
- 25
Специфические IgG к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше являются условно защитными
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)