Стоматология хирургическая - кейс 85 — задача № 85
На приём к врачу стоматологу-хирургу обратился пациент 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу стоматологу-хирургу обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* боль в области удаленного зуба 2.6,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боли появились 4 дня назад, сразу после удаления зуба 2.6, усиливались с каждым днем.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме. +
*Зубная формула:*
| О | П | П | П | О | О | ||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| О | С | П | П | О |
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.
Результаты обследования
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Открывание свободное, в полном объеме.
Пальпация
Пальпация в области лунки удаленного зуба 2.6 болезненна.
Осмотр полости рта
Лунка удаленного зуба 2.6 заполнена частично распавшимся сгустком, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба гиперемирована, отечна.
Исследование кариозных полостей при помощи стоматологического зонда
В области зуба 4.6 выявлена кариозная полость средних размеров на окклюзионной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненно по стенкам полости, сообщения с пульпарной полостью нет.
Рентгенография в прямой проекции
Придаточные пазухи носа пневматизированы, носовая перегородка по средней линии, целостность нижней челюсти не нарушена.
Результаты обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На прицельной рентгенограмме в лунке удаленного зуба 2.6 определяются осколки зуба.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Альвеолит в области удаленного зуба 2.6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пальпацию; определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти; осмотр полости рта
- пальпацию
Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.007)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической - определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти необходимо для определения степени выраженности воспалительного процесса. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти (код услуги - А01.07.003)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической - осмотр полости рта
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Альвеолит в области удаленного зуба 2.6
- Альвеолит в области удаленного зуба 2.6
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента с альвеолитом.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
п. 7.1 Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лунки
- лунки
Альвеолит – это воспаление лунки, развивающееся как осложнение после удаления зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: можно ограничиться промыванием лунки раствором антисептика
- можно ограничиться промыванием лунки раствором антисептика
Некоторые авторы научных публикаций утверждают, что в первые дни развития альвеолита можно ограничиться тщательным промыванием лунки антисептическими растворами и не проводить кюретаж лунки, который, по их мнению, усиливает болевой синдром из-за нанесения лунке дополнительной травмы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: под проводниковой и/или инфильтрационной анестезией
- под проводниковой и/или инфильтрационной анестезией
После выполненного местного обезболивания переходят к обработке раны. Для местного обезболивания преимущественно используются местные анестетики либо без добавки эпинефрина гидрохлорида, либо с минимальным его количеством.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаления из лунки остатков разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколков зуба
- удаления из лунки остатков разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколков зуба
Затем острой хирургической ложечкой удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционную ткань, осколки кости, зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических
- амбулаторно-поликлинических
Лечение пациентов с альвеолитом проводится в стоматологических медицинских организациях в условиях первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в лунку помещают йодоформную турунду
- в лунку помещают йодоформную турунду
При наличии «сухой лунки» в лунку вводят губку или турунду, пропитанную обезболивающими или антисептическими препаратами (например, йодоформная турунда, различные губки, пропитанные йодсодержащими препаратами и др.).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина биглюконата 0.05
- хлоргексидина биглюконата 0.05
С помощью шприца с ирригационной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, бетадин, хлоргексидин, этакридина лактат, перманганат калия) вымывают из альвеолы частицы распавшегося сгустка крови, остатки пищи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протеолитические ферменты
- протеолитические ферменты
Для очищения альвеолы от некротического распада используют протеолитические и иммобилизированные ферменты.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АЛЬВЕОЛИТА
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: травматичное удаление зуба
- травматичное удаление зуба
Травма может привести к сдавлению костной ткани, выстилающей лунки, а также возможному тромбозу нижележащих сосудов, резко снижая уровень кровоснабжения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Альвеолит, 2018 г.
(1)
Раздел VI. Общие вопросы; ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)