Дерматовенерология - кейс 142 — задача № 142
Женщина 35 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже кистей и стоп, сопровождающиеся умеренным зудом.
Анамнез заболевания
Пациентка сообщила, что первые высыпания появились на коже кистей около 14 дней назад. Самостоятельно использовала Фенистил гель без эффекта. Затем аналогичные высыпания появились на коже стоп.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит. Хронический гайморит.
Отмечает аллергию на цитрусовые.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
У матери - бронхиальная астма.
Объективный статус
Поражение кожи острого воспалительного характера.
Высыпания располагаются на коже боковых поверхностей пальцев, а также ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп
Высыпания представлены зудящими пузырьками с плотной покрышкой и прозрачным содержимым, группирующимися в многокамерный пузырь величиной с булавочную головку в области ладонной поверхности правой кисти; также отмечаются эрозии около 1,5 см в диаметре с мокнутием, серозные корки, единичные линейные трещины около 1 см в длину, умеренное мелкопластинчатое шелушение.
Субъективно – умеренный зуд.
Результаты обследования
Клинический анализ крови
Повышение уровня эозинофилов
Биохимический анализ крови
Патологии не обнаружено
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Дисгидротическая экзема
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический анализ крови
- клинический анализ крови
Рекомендуется назначение клинического анализа крови.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ кала на яйца глистов
- анализ кала на яйца глистов
По показаниям и с целью дифференциальной диагностики рекомендуется проведение лабораторных исследований:
анализ кала на яйца глистов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположение высыпаний на коже боковых поверхностей пальцев кистей и стоп, ладоней и подошв
- расположение высыпаний на коже боковых поверхностей пальцев кистей и стоп, ладоней и подошв
Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 1.6. Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дисгидротическая экзема
- Дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе, пузырьки просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 1.6. Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные препараты I поколения
- антигистаминные препараты I поколения
В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина биглюконата
- хлоргексидина биглюконата
Рекомендуется назначение антисептических и противовоспалительных препаратов наружно:
хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор 2-3 раза в сутки в течение 5-14 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: преднизолон
- преднизолон
При наличии выраженного воспалении или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:
Преднизолон 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25-30
- 25-30
При наличии выраженного воспалении или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:
Преднизолон 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: примочек
- примочек
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкокортикостероидные препараты
- глюкокортикостероидные препараты
При острой экземе основными противовоспалительными средствами для местного применения являются глюкокортикостероидные препараты (ГКС).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключение контактов с возможными аллергенами
- исключение контактов с возможными аллергенами
Профилактические мероприятия при экземе включают:
исключение контактов с возможными аллергенами.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 5.1. Профилактика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочно-кишечного тракта
- желудочно-кишечного тракта
Важное патогенетическое значение в дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)