Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Дерматовенерология - кейс 142 — задача № 142

Дерматовенерология

Женщина 35 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 35 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже кистей и стоп, сопровождающиеся умеренным зудом.

Анамнез заболевания

Пациентка сообщила, что первые высыпания появились на коже кистей около 14 дней назад. Самостоятельно использовала Фенистил гель без эффекта. Затем аналогичные высыпания появились на коже стоп.

Анамнез жизни

Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит. Хронический гайморит.

Отмечает аллергию на цитрусовые.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У матери - бронхиальная астма.

Объективный статус

Поражение кожи острого воспалительного характера.

Высыпания располагаются на коже боковых поверхностей пальцев, а также ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп

Высыпания представлены зудящими пузырьками с плотной покрышкой и прозрачным содержимым, группирующимися в многокамерный пузырь величиной с булавочную головку в области ладонной поверхности правой кисти; также отмечаются эрозии около 1,5 см в диаметре с мокнутием, серозные корки, единичные линейные трещины около 1 см в длину, умеренное мелкопластинчатое шелушение.

Субъективно – умеренный зуд.

Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике
Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Повышение уровня эозинофилов

Биохимический анализ крови

Патологии не обнаружено

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Дисгидротическая экзема

Вопрос № 1

План обследования

К обязательному лабораторному исследованию относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клинический анализ крови

Вопрос № 2

План обследования

К дополнительному лабораторному исследованию относится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анализ кала на яйца глистов

Вопрос № 3

Диагноз

Наиболее информативными клиническими признаками для постановки диагноза являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: расположение высыпаний на коже боковых поверхностей пальцев кистей и стоп, ладоней и подошв

  • расположение высыпаний на коже боковых поверхностей пальцев кистей и стоп, ладоней и подошв

    Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    Раздел 1.6. Клиническая картина.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Дисгидротическая экзема

  • Дисгидротическая экзема

    Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул с плотной покрышкой, иногда многокамерных величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе, пузырьки просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    Раздел 1.6. Клиническая картина.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

В качестве первого препарата системной терапии больному можно назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антигистаминные препараты I поколения

Вопрос № 6

Лечение

Для туширования трещин больному рекомендуется назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хлоргексидина биглюконата

Вопрос № 7

Лечение

При отсутствии эффекта от наружной терапии рекомендуется назначить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: преднизолон

  • преднизолон

    При наличии выраженного воспалении или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:

    Преднизолон 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены).

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    Раздел 3.1 Консервативное лечение.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

При необходимости назначения преднизолона рекомендуемая доза препарата составляет _____ мг в сутки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 25-30

  • 25-30

    При наличии выраженного воспалении или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия:

    Преднизолон 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены).

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    Раздел 3.1 Консервативное лечение.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Для уменьшения выраженности экссудации необходимо назначение наружных средств в форме

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: примочек

Вопрос № 10

Лечение

При острой экземе основными противовоспалительными средствами для местного применения являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: глюкокортикостероидные препараты

Вопрос № 11

Лечение

Профилактические мероприятия при экземе включают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: исключение контактов с возможными аллергенами

Вопрос № 12

Лечение

Ухудшение течения экземы часто сопряжено с патологией

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: желудочно-кишечного тракта

  • желудочно-кишечного тракта

    Важное патогенетическое значение в дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    Раздел 1.2 Этиология и патогенез.

    Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема. 2016 г.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)