Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 2 — задача № 2

Челюстно-лицевая хирургия

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 2 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 2 лет.

Жалобы

на

* образование в правой щечной области.

Анамнез заболевания

* В возрасте 2 недель у ребенка появилось сосудистое образование 0,5 см на 0,5 см ярко-красного цвета, отмечался быстрый рост образования.

* По месту жительства ребенку проведен сеанс криотерапии, но рост образования не прекратился.

* В последующем ребенку проведено лечение анаприлином, рост образования прекратился, образование уменьшилось в объеме.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды преждевременные, на 32 неделе. Оценка по Апгар 6 баллов. Вес при рождении 1800.

* Ребенок проходил лечение в отделении недоношенных. В первый год жизни прививки по возрасту. В настоящее время ребенок хорошо развивается, весо-ростовые показатели соответствуют физиологической норме.

Объективный статус

*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии.

Местный статус. В области правой щечной области пальпируется плотно-эластическое образование 2 см на 2 см, кожа над образованием представлена рубцовой тканью. За последний год увеличения образования не отмечено.

Результаты диагностического метода обследования

Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Диагностика патологии.

Термография

Метод не информативен.

Результаты неинвазивного метода обследования

Компьютерная капилляроскопия

Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

D18.0 Младенческая гемангиома

Вопрос № 1

План обследования

Диагностическим методом показанным ребенку является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

  • ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

    Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Вопрос № 2

План обследования

Для уточнения стадии заболевания необходим неинвазивный метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная капилляроскопия

  • компьютерная капилляроскопия

    Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

  • младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

    Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования.

    Федеральные клинические рекомендации

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8

Вопрос № 4

Диагноз

По данным инструментальных исследований образование представлено фиброзно-жировой тканью, какая стадия заболевания у ребенка в настоящее время?

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: резидуальных проявлений

  • резидуальных проявлений

    Ультразвуковой метод и капилляроскопия позволяют провести дифференциальную диагностику и определить стадию заболевания.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9-10

Вопрос № 5

Лечение

По клиническим данным и данным инструментального обследования отмечаются явления неполной инволюции, сохраняется фиброзно-жировой компонент, необходимо лечение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хирургическое

  • хирургическое

    При неполной инволюции показано хирургическое лечение для удаления объема фиброзно-жирового компонента.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Вопрос № 6

Лечение

При лечении ребенка нерациональным было

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: применение криодеструкции

  • применение криодеструкции

    Наиболее рациональными способами лечениями является динамическое наблюдение, хирургическое лечение, медикаментозное лечение, лазерная терапия.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11

Вопрос № 7

Лечение

Кроме приема внутрь, лечение бета-блокаторами проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: местно в форме крема или апликации раствора бетаблокатора (Тимолол)

  • местно в форме крема или апликации раствора бетаблокатора (Тимолол)

    При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С 11

Вопрос № 8

Лечение

При лечении гиперплазии кровеносных сосудов бета-блокаторами ребенка наблюдает специалист

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: детский кардиолог

  • детский кардиолог

    Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Вопрос № 9

Лечение

При лечении бета-блокаторами возможно осложнение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: развитие гипотонии

  • развитие гипотонии

    Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Вопрос № 10

Лечение

В послеоперационном периоде ребенку показано лечение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антибактериальная терапия

  • антибактериальная терапия

    Для предупреждения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде показано проведение антибактериальной терапии.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Вопрос № 11

Вариатив

При начале инволюции наблюдается клинической признак

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: появление участков кожи белого цвета

  • появление участков кожи белого цвета

    Белесоватые участки кожи появляются с началом инволюции.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2.2 (Диагностика), С. 9

Вопрос № 12

Вариатив

К особенностям характерным для врожденной гемангиомы( гиперплазии кровеносных сосудов) относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стадийность заболевания и способность к инволюции

  • стадийность заболевания и способность к инволюции

    Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)