Психотерапия - кейс 12 — задача № 12
Мужчина 49 лет, обратился амбулаторно к врачу-психотерапевту по рекомендации врача-психиатра. Врачу-психотерапевту удалось сформировать мотивацию пациента к краткосрочной психотерапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 49 лет, обратился амбулаторно к врачу-психотерапевту по рекомендации врача-психиатра. Врачу-психотерапевту удалось сформировать мотивацию пациента к краткосрочной психотерапии.
Жалобы
Жалобы на тревогу и беспокойство в течение всего дня, не связанные с внешними актуальными обстоятельствами, мышечное напряжение мышц спины и плечевого пояса, покалывание и ощущение мурашек в конечностях, ощущение внутренней дрожи, неприятные ощущения в желудке, урчание в животе, учащенное и усиленное сердцебиение, повышенную потливость, прерывистый сон, с затрудненным засыпанием из-за тревожных мыслей, частыми пробуждениями, без чувства отдыха утром, трудность сосредоточения.
Анамнез заболевания
Пациенту 49 лет. Описанные жалобы развились постепенно, около 5 месяцев назад, без связи с актуальными жизненными обстоятельствами. Пациент испытывает тревогу и беспокойство неопределенного характера, беспокоится по мелочам, по поводам, на которые ранее не обратила бы внимания и которые не носят значимого характера. Отмечает напряжение мышц шеи, спины и плечевого пояса, вегетативную гиперактивность в виде потливости, сердцебиения, эпигастрального дискомфорта, дурноты, внутренней дрожи, ознобы. В течение этого периода имеется затрудненное засыпание из-за тревожных мыслей, поверхностный, чуткий сон, без чувства отдыха утром.
На работе отмечает рассеянность внимания, трудности в сосредоточении.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей нет, владелец консалтинговой компании
* аллергических реакций не было
* наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена
* по характеру тревожный, мнительный
* в течение последнего времени отмечает повышение нагрузки на работе
* женат, имеет троих дочерей, жизнью в семье не удовлетворен
Объективный статус
В ходе первой беседы пациент был напряжен, достаточно скептичен, проявлял тревогу при интерпретациях психотерапевта. В тоже время он хорошо выражал свои мысли в терминах чувств.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Генерализованное тревожное расстройство
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ранних либидинозных влечений и желаний
- ранних либидинозных влечений и желаний
Концепция патопсихологии в динамической терапии основа на признании конфликтов в сфере ранних либидинозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.95
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тревога
- тревога
Тревога это функция Я, которая предупреждает об опасности, помогая субъекту реагировать адаптивным способом
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.44-45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Генерализованное тревожное расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
Основной чертой является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является "нефиксированной").
Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-4261-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: защитные механизмы
- защитные механизмы
Защитные механизмы это определенные способы Я направленные на снижение напряжения и тревоги
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перенос
- перенос
Перенос это процесс, посредством которого бессознательные желания переходят на те или иные объекты в рамках определенного типа отношений, при этом детские прообразы переживаются вновь с ощущением особой актуальности
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.96
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: краткосрочную психотерапию
- краткосрочную психотерапию
По мнению большинства исследователей терапия длительностью до 20 занятий относится к краткосрочной.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 173
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регрессию
- регрессию
Регрессия это защитный процесс, посредством которого субъект избегает тревоги через возвращение к более ранней стадии развития сексуальности и Эго (Я).
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вытеснение
- вытеснение
Вытеснение является защитным механизмом, который активно не допускает в сознание или устранение из него болезненные, противоречивые чувства и воспоминания, неприемлемые желания и мысли
Психотерапевтическая энциклопедия. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2000, с. 416
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интерпретация
- интерпретация
Интерпретация это прием, который раскрывает проявление защитного конфликта, скрытого смысла речи и поступков субъекта, и проявляет желание пациента
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 97
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эдипова
- Эдипова
Эдипова стадия развития сексуальности и Эго находится между 3 и 5 годами.
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 100
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: структурной
- структурной
В психоаналитической парадигме модель личности, включающая инстанции Оно (Ид), Я, Сверх-Я является структурной
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.44
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «я» и «оно» (Ид)
- «я» и «оно» (Ид)
Симптомы психоневрозов можно рассматривать как конфликт между Я и Оно (Ид)
Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)