Офтальмология - кейс 108 — задача № 108

Правильный ответ: 15

• 15

  Если при средней ширине зрачка (3-3,5 мм) роговичное отражение света расположится по краю зрачка, то угол косоглазия составит 15º.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: монокулярному левого глаза

• монокулярному левого глаза

  При монокулярном зрении правого глаза исследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза – только зеленые (их три). При одновременном зрении испытуемый видит пять кружков: два красных и три зеленых. При бинокулярном зрении – 4 кружка.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кнаружи

• кнаружи

  При наличии угла косоглазия происходит установочное движение одного из глаз либо кнаружи (при сходящемся косоглазии), либо кнутри (при расходящемся косоглазии).
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: центральной (фовеолярной)

• центральной (фовеолярной)

  Через оптическую систему прибора определяют, на какой участок глазного дна падает тень от фиксационной иглы. В норме фиксация является фовеолярной, или центральной — изображение фиксируется точно центральной ямкой сетчатки. Нецентральная фиксация может быть парафовеолярной (изображение фиксируется близко к фовеоле), макулярной (на периферии желтого пятна), парамакулярной (вне пятна), периферической (околодисковой – у диска зрительного нерва).
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: частично - аккомодационном

• частично - аккомодационном

  По степени участия аккомодации:
  
  * аккомодационное;
  
  * частично-аккомодационное;
  
  * неаккомодационное косоглазие.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: слабой степени

• слабой степени

  По степени снижения остроты зрения различают амблиопию:
  
  * слабой степени – при остроте зрения косящего глаза 0,4-0,8;
  
  * средней степени – при остроте зрения 0,2-0,3;
  
  * высокой степени – при остроте зрения 0,05-0,1;
  
  * очень высокой степени – при остроте зрения 0,04 и ниже.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Н50.0 OD сходящееся содружественное монолатеральное, частично – аккомодационное косоглазие. OU Анизометропия. OD Гиперметропия средней степени.OS Гиперметропия слабой степени

• Н50.0 OD сходящееся содружественное монолатеральное, частично – аккомодационное косоглазие. OU Анизометропия. OD Гиперметропия средней степени.OS Гиперметропия слабой степени

  По направлению отклонения косящего глаза: сходящееся (экзотропия) – отклонение косящего глаза к носу;
  
  По характеру отклонения глаза: монолатеральное – косит только один глаз
  
  По степени участия аккомодации: частично-аккомодационное – оптическая коррекция девиация уменьшает девиацию
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени гиперметропии для постоянного ношения

• на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени гиперметропии для постоянного ношения

  При сходящемся косоглазии с наличием дальнозоркости плюсовые очковые линзы обеспечивают более благоприятные условия зрительной работы и снижают напряжение аккомодации. Это ослабляет импульс к конвергенции и способствует уменьшению или устранению девиации.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие. 2017
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: плеоптическое лечение

• плеоптическое лечение

  Рекомендовано плеоптическое лечение, если этому не препятствует малый возраст пациентов.+
  Плеоптика – система методов, направленная на лечение амблиопии.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ортоптическое лечение

• ортоптическое лечение

  Рекомендовано ортоптическое лечение - упражнения по восстановлению одновременного и бифовеального слияния на синоптофоре.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое исправление косоглазия с последующим функциональным ортопто – диплоптическим лечением

• хирургическое исправление косоглазия с последующим функциональным ортопто – диплоптическим лечением

  Горизонтальные углы как положительный, так и отрицательной девиации, превышающей 10° по Гиршбергу, не исправляются с помощью аппаратного лечения, даже после достижения бифовеального слияния на синоптофоре. Поскольку устранение амблиопии и выработка бинокулярных функций возможны только в дошкольном возрасте, хирургическое устранение косоглазия следует проводить своевременно. Оптимальный возраст для проведения хирургического лечения содружественного косоглазия 4–6 лет.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: синоптофора

• синоптофора

  Ортопто-диплоптическоелечение включает систему тренировочных упражнений на аппаратах, направленную на развитие фузионной способности и бинокулярного зрения. Для ортоптического лечения используется синоптофор.
  
  Если при исследовании на синоптофоре больной видит только один объект или отмечает исчезновение одного из объектов во время перемещения оптических головок синоптофора, то назначают упражнения по восстановлению бифовеального слияния. Суть их заключается в быстром попеременном или одновременном раздражении центральных ямок сетчаток обоих глаз, что побуждает их к совместной деятельности.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Косоглазие содружественное. 2017.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.
  
  (1)