Офтальмология - кейс 87 — задача № 87

Офтальмология

Мужчина 43годаобратился к врачу-офтальмологу в территориальный диагностический центр

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 43годаобратился к врачу-офтальмологу в территориальный диагностический центр

Жалобы

На снижение зрения и искажение предметов перед обоими глазами.

Анамнез заболевания

Зрение снижалосьпостепенно в течение последних 3 лет, искажение предметов появились в течение последних 6 месяцев

Анамнез жизни

* генетический анамнез отягощен, у матери пациента дистрофия сетчатки (какая точно, не знает);

* наблюдается по поводу гипертонической болезни 1 стадии, получает гипотензивную терапию;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* пациент работает сантехником;

* профессиональных вредностей нет

Объективный статус

Острота зрения

VisusOD= 0,1 не корригирует

VisusOS = 0,2 не корригирует

Тонометрия по МаклаковуOD/OS= 20/21 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок в полном объеме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачные.

OD: диск зрительного нерва бледно розовый, контурирован, в макулярной области очаг округлой формы, серо-жетого цвета, диаметром 1/6 диаметра дискавокруг гиперпигментация, периферия без патологии, артериолы сужены, венулы расширены, полнокровные.

OS: диск зрительного нерва бледно розовый, контурирован, в макулярной областиочаг округлой формы, серо-жетого цвета, диаметром 1/8диаметра диска, вокруг гиперпигментация, периферия без патологии, артериолы сужены, венулы расширены, полнокровные.

Результаты обследования

Визометрия

Острота зрения:

VisusOD = 0,1не корригирует

VisusOS = 0,2 не корригирует

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Эхобиометрия

Эхобиометрия (передняя камера – хрусталик – передне-задняя ось, мм):

OD: 3,5 – 4,1 – 23,65

OS: 3,4 – 4,3 – 23,75

Результаты обследования

Оптическая когерентная томография сетчатки

*Заключение:*

ОД: макулярный профиль изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки увеличена, определяется субретинальнаянеоваскулярная мембрана, отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия, отек.

ОS:макулярный профиль изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки увеличена, определяется субретинальнаянеоваскулярная мембрана, отслойка пигментного эпителия, отек.

Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.

Результаты обследования

Электроокулография

*Заключение:* по данным электроокулографии выявлено снижение коэффициента Ардена (1,5-150%)

Результаты обследования

Флюоресцентная ангиография (ФАГ)

*Заключение:*

По данным ФАГ правого глаза выявлена нечетко очерченная зона гиперфлюоресценции в раннюю фазу с незначительным просачиванием красителя в позднюю фазу.

На левом глазу определяется четко очерченная зона гиперфлюоресценции с незначительно выраженным просачиванием жидкости в позднюю фазу.

Заключение из исходной задачи