Неврология - кейс 382 — задача № 382
Пациент 49 лет обратился к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 49 лет обратился к неврологу поликлиники.
Жалобы
На двусторонние головные боли сжимающего характера по типу «обруча».
Анамнез заболевания
Более 15 лет беспокоят головные боли. В начале головные боли появлялись после психоэмоциональных стрессов, постепенно их частота и продолжительность нарастали. Головные боли носят сжимающий характер по типу «обруча», двусторонней локализации. Для облегчения головной боли практически ежедневно принимает анальгетики, последние три года практически ежедневно. Участились конфликты с соседями из-за постоянной головной боли.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* курит пачку сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет;
* работает программистом.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 188 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 82/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
*Неврологический статус*: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, очаговой симптоматики нет. Пациент тревожен, многословен, подробно описывает своё состояние.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Головная боль напряжения, лекарственно-индуцированная головная боль
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих препаратов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Головная боль напряжения, лекарственно-индуцированная головная боль
- Головная боль напряжения, лекарственно-индуцированная головная боль
С учетом клинических и анамнестических данных пациенту можно поставить диагноз - головная боль напряжения, абузусная головная боль.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: число дней с приемом обезболивающих в месяц
- число дней с приемом обезболивающих в месяц
Основным диагностическим критерием головной боли у пациента является число дней с приемом обезболивающих в месяц. Регулярный прием одного или более комбинированных анальгетика ≥10 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев является основанием для диагностики абузусной головной боли.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отмены препаратов злоупотребления
- отмены препаратов злоупотребления
Лечение абузусной головной боли следует начинать с отмены препаратов злоупотребления.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: детоксикации
- детоксикации
Параллельно с основной терапевтической стратегией необходимо проведение детоксикации.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациента являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диазепама
- диазепама
Рекомендуется пациентам с ГБН и ЛИГБ с целью лечения симптомов отмены диазепам 10 мг на 250 мл раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 р/сут в сочетании с метилпреднизолоном 125 мг и эзомепразолом 40 мг в течение 5 дней.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тревожные расстройства
- тревожные расстройства
Наиболее частыми коморбидными нарушениями у пациентов с головными болями напряжения являются депрессия, тревожные расстройства, соматоформные и сенесто-ипохондрические расстройства.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15
- 15
Риск абузусной головной боли высок при длительном употреблении обезболивающих более чем 15 дней в месяц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)