Аллергология и иммунология - кейс 70 — задача № 70

Правильный ответ: определение титра специфических IgE

• определение титра специфических IgE

  Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии.
  
  Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 11, раздел 2.3. Лабораторная диагностика
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение

• Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение

  Диагноз «атопический дерматит» установлен на основании жалоб и данных анамнеза (отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям; в раннем возрасте отмечались кожные проявления аллергии, с 5- ти лет беспокоят кожные проявления), данных клинического осмотра (сухость кожных покровов, высыпания и экскориации локализованы в области локтевых сгибов, дорзальной поверхности рук, на шее гнойничковые пустулы. покраснение и выраженный зуд кожных покровов), лабораторного обследования (выявлена сенсибилизация к бытовым аллергенам).
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 9-13 Раздел 2. Диагностика
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: вторичное инфицирование участков кожного покрова

• вторичное инфицирование участков кожного покрова

  Атопический дерматит нередко осложняет вторичная инфекция: бактериальная, грибковая или вирусная. В первом случае возникают пиодермии: фолликулиты, реже импетиго, фурункулы. Грибковая инфекция, обусловленная Malassezia spp., Candida spp., чаще поражает кожу волосистой части головы, лица, шеи и воротниковой зоны.
  
  Клинические рекомендации
  Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов - РААКИ
  Атопический дерматит, стр. 9-13 Раздел 2. Диагностика
  МКБ 10: L20.8 / L20.9/ L28.0.
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: типичная морфология высыпаний и их локализация

• типичная морфология высыпаний и их локализация

  Для детей первых лет жизни характерны: эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 14, раздел 2.1 Жалобы и анамнез
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: топических глюкокортикостероидов с антибактериальными свойствами

• топических глюкокортикостероидов с антибактериальными свойствами

  Топические МГК с антибактериальными и противогрибковыми свойствами рекомендуются пациентам с атопическим дерматитом, осложненным бактериальной или грибковой инфекцией кожи.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 18, раздел 3.1 Консервативное лечение
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: антигистаминные препараты

• антигистаминные препараты

  Антигистаминные препараты могут быть рекомендованы для устранения не только ночного, но и дневного зуда
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 22, раздел 3.1 Консервативное лечение
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: 10

• 10

  Детям старше 6 лет: по 10 мг однократно или по 5 мг 2 р/дн
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 55 раздел Приложение Г9
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)

• индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)

  Методика оценки проявлений и степени тяжести атопического дерматита по индексу SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), включает комплексную оценку трех информационных блоков: распространенность кожных поражений (А), их выраженность или интенсивность (В) и субъективные симптомы (С). Данная шкала также используется специалистами для оценки эффективности лечения и динамики клинических проявлений.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 42-44, Приложение Г1. Шкала SCORAD
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: соблюдение гипоаллергенного режима и диеты

• соблюдение гипоаллергенного режима и диеты

  Уменьшение контакта с аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении больных с атопией.
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России
  Атопический дерматит у детей, стр. 25 -26. раздел 3.3 Немедикаментозное лечение
  МКБ 10: L20.8 / L20.9
  Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
  
  Клинические рекомендации Союза педиатров России. Атопический дерматит у детей, 2016 г.

Правильный ответ: на фоне ремиссии или подострого течения атопического дерматита

• на фоне ремиссии или подострого течения атопического дерматита

  Вакцинация детей с атопическим дерматитом проводится в полном объеме после стихания острых проявлений (при подостром течении – его стабилизации) на фоне местного лечения и противогистаминных средств, назначаемых за 1-2 дня до и 3-4 дня после прививки.
  
  Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 4.3. Вакцинация лиц с хронической патологией, стр. 184.

Правильный ответ: на фоне ремиссии или подострой фазы заболевания

• на фоне ремиссии или подострой фазы заболевания

  Вакцинация детей с атопическим дерматитом проводится в полном объеме после стихания острых проявлений (при подостром течении – его стабилизации) на фоне местного лечения и противогистаминных средств, назначаемых за 1-2 дня до и 3-4 дня после прививки.
  
  Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 4.3. Вакцинация лиц с хронической патологией, стр. 184.

Правильный ответ: на фоне ремиссии или подострой фазы заболевания

• на фоне ремиссии или подострой фазы заболевания

  Вакцинация детей с атопическим дерматитом проводится в полном объеме после стихания острых проявлений (при подостром течении – его стабилизации) на фоне местного лечения и противогистаминных средств, назначаемых за 1-2 дня до и 3-4 дня после прививки.
  
  Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2018. Cправочник. 13-е изд., расш. — М.: Боргес; 2018. — 274 с., глава 4.3. Вакцинация лиц с хронической патологией, стр. 184.