Радиотерапия - кейс 11 — задача № 11

Женщина обратилась к радиотерапевту за консультацией по поводу своего восьмилетнего сына.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина обратилась к радиотерапевту за консультацией по поводу своего восьмилетнего сына.

Жалобы

На увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, ночную проливную потливость.

Анамнез заболевания

Впервые увеличение шейных лимфоузлов отмечает год назад после перенесенного ОРЗ. При пальпации лимфоузлы неподвижные, плотной консистенции, безболезненные.

Анамнез жизни

Рос и развивался по возрасту. Социальные условия удовлетворительные.

Аллергический анамнез: отрицает.

Опухолевые заболевания в семье отрицает.

Объективный статус

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены в размерах, неподвижны, плотной консистенции. Периферические лимфоузлы в подмышечных, паховых не увеличены. Катаральных явлений нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/64 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание не учащено, безболезненно.

Результаты обследования

Биопсия образования

Гистологическое заключение и ИГХ:

структура лимфатического узла выполнена большим количеством гиперплазированных, вторичных лимфоидных фолликул с активными герминативными центрами, парафолликулярные зоны резко расширены заполнены мелкими лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами. Имеется примесь крупных клеток с обильной цитоплазмой, одним или двумя крупными ядрами с ядрышками, клетки формируют немногочисленные рыхлые скопления. На данных клетках отмечена экспрессия PAX5, CD30, FASCIN, GLUT1, EBV, отсутствует экспрессия CD45, CD20.

УЗИ регионарных лимфоузлов

{nbsp}

Образование размерами 4,0*5,4 см, пониженной эхогенности, контуры ровные, четкие, структура не определяется.

КТ органов грудной клетки

Патологических изменений в легких и средостении не выявлено.

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа: расположена типично, форма обычная, контуры ровные. Щитовидная железа не увеличена в размерах, паренхима обычной эхогенности, структуры, васкуляризация умеренная, капсула не изменена.

УЗИ поднижнечелючтных слюнных желез

Слюнные железы в типичном месте, контуры ровные, размеры не изменены, паренхима обычной эхогенности, новообразований не выявлено

Результаты обследования

Иммуногистохимический анализ

Структура лимфатического узла выполнена большим количеством гиперплазированных, вторичных лимфоидных фолликул с активными герминативными центрами, парафолликулярные зоны резко расширены заполнены мелкими лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами. Имеется примесь крупных клеток с обильной цитоплазмой, одним или двумя крупными ядрами с ядрышками, клетки формируют немногочисленные рыхлые скопления. На данных клетках отмечена экспрессия PAX5, CD30, FASCIN, GLUT1, EBV, отсутствует экспрессия CD45, CD20.

Заключение из исходной задачи