Стоматология ортопедическая - кейс 112 — задача № 112
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 46 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 46 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.
* Зубы лечились и удалялись в течение жизни по поводу кариеса и его осложнений.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: со слов пациента, не отягощён.
* Артериальная гипертензия.
Объективный статус
*Данные внешнего осмотра:* конфигурация лица не изменена.
*Зубная формула:*
| === | О | О|О | О | | | || | О | О | О | О | ||
| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | О | О|О | О | О | О | О | О |
| О | О | О|О | О|О|О | === |
*Прикус:* соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
*Слизистая оболочка рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус.*
*На верхней челюсти:* отсутствуют 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 зубы.
Ранее изготовленный съемный пластиночный протез при частичном отсутствии зубов удовлетворяет клиническим требованиям.
*На нижней челюсти:* отсутствуют все зубы. Выраженная равномерная атрофия альвеолярный гребней. Имеется полный съемный пластиночный протез, неудовлетворяющий клиническим требованиям.
Расстояние между состоянием относительного физиологического и привычной окклюзией – 3 мм (анатомо-физиологический метод).
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
По данным ортопантомограммы:
Зубы 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3- периапикальных изменений нет.
Реопародонтография
Реопародонтография – метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Исследование не имеет диагностического значения в данной ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного гребня на нижней челюсти
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получать на одном снимке изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.374.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: атрофия беззубого альвеолярного гребня на нижней челюсти;
потеря зубов вследствие несчастного случая или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти
- атрофия беззубого альвеолярного гребня на нижней челюсти;
потеря зубов вследствие несчастного случая или локальной периодонтальной болезни на верхней челюстиДиагноз установлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.170.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
При втором типе отмечают выраженную, но равномерную атрофию альвеолярной части, при этом альвеолярная часть возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание протеза.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с.145
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Межокклюзионное расстояние меньше величины физиологического покоя на 2-3 мм.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с 145
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гербста
- Гербста
Припасовку индивидуальной ложки проводят с помощью проб Гербста (ложку фиксируют на альвеолярной части челюсти).
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр 191
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альгинатной массы
- альгинатной массы
Альгинатная масса обладает достаточной эластичностью и текучестью, при использовании наблюдается незначительная компрессия слизистой оболочки полости рта.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.186.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: протезов с опорой на дентальные имплантаты
- протезов с опорой на дентальные имплантаты
Показания и противопоказания к ортопедическому лечению с применением дентальной имплантации.
Показания к дентальной имплантации:
Полное отсутствие зубов как на одной, так и на обеих челюстях.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.202-203.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: адгезия
- адгезия
Для удержания протезов на беззубых челюстях используются различные физические явления - например, адгезия и когезия.
Адгезия - возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твердых или жидких) тел, приведенных в соприкосновение.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.204-205.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовка и наложение протеза
- припасовка и наложение протеза
После проверки конструкции протеза в полости рта следующим клиническим этапом является припасовка и наложение протеза.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.187-188
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
В первый день протез воспринимается пациентом как инородное тело и коррекция не всегда бывает успешна.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.198-199.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нефизиологическим
- нефизиологическим
Съёмные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на подлежащую слизистую оболочку и кость.
Зубопротезная техника: учебник /под ред. М.М. Русалова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013, стр 75.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разгружающий
- разгружающий
При податливой слизистой оболочке применяются разгружающие оттиски для исключения возможности компрессии на мягкие ткани.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр. 517-518.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)