Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 45 — задача № 45

Правильный ответ: Разрыв аневризмы аорты

• Разрыв аневризмы аорты

  По данным клиники определяется триада разрыва брюшной аорты: боль, расширенная пульсация, гипотония.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.1.2, с. 38. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

  Компьютерная томография (КТ) дает практически полную информацию об АБА и окружающих структурах
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 7.4.4, с. 10. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: переливание крови

• переливание крови

  Предпочтительно использовать кровезамещающие препараты.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.4, с. 40. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: использование баллоного окклюдора аорты

• использование баллоного окклюдора аорты

  Для остановки кровотечения во время процедуры эндопротезирования возможно использование внутриаортального окклюзирующего баллона.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.4, с. 40. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: эндопротезирование брюшной аорты

• эндопротезирование брюшной аорты

  Эндоваскулярная операция при инфраренальной аневризме аорты и/или общей подвздошной артерии является целесообразной у пациентов с высоким риском сердечно-легочных осложнений или сопутствующих заболеваний при открытых операциях
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.3, с. 40. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: местная анестезия

• местная анестезия

  Считается, что местная анестезия позволяет избежать резкого снижения давления во время индукции при наркозе и продлевает тампонаду дефекта аорты.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.4, с. 41. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: 30

• 30

  Правильный подбор стент-графта осуществляется на основе анатомических особенностей больного: в соответствии с инструкцией, размер эндопротеза обычно должен превышать размеры шейки аневризмы на 15–20%, что гарантирует оптимальную фиксацию устройства. При гиповолемии размер проксимальной части стент-графта должен превышать размер стенки аорты до 30%.
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна /Москва: Издательство Литтерра, 2017. C. 244-245

Правильный ответ: бифуркационный эндопротез

• бифуркационный эндопротез

  Для проведения EVAR при разрывах аневризм аорты могут с успехом использоваться как линейные, так и бифуркационные эндопротезы.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.4, с. 41. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: абдоминального компартмент-синдрома

• абдоминального компартмент-синдрома

  Абдоминальный компартмент-синдром наблюдается более, чем у 20% больных после эндопротезирования по поводу разрыва АБА, и служит основной причиной летальности.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 15.2.5, с. 41. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: контраст-индуцированная нефропатия

• контраст-индуцированная нефропатия

  В раннем послеоперационном периоде у пациента после операции с использованием рентгеноконтрастных препаратов может развиться такое осложнение, как контраст-индуцированная нефропатия.
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна / М.: Издательство Литтерра, 2017.

Правильный ответ: эндолик, подтекание

• эндолик, подтекание

  Повторные вмешательства обычно связаны с так называемыми эндоликами, состоянием, характерным только для эндопротезов – сохранением кровотока внутри аневризматического мешка, но снаружи от эндопротеза. В некоторых работах частота этого осложнения достигает 40% в ближайшие 30 дней после вмешательства. Эндолики 1 и 3 типов всегда рассматриваются как клинически значимые, так как нельзя ожидать, что они купируются самостоятельно.
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 17.2, с. 45-46. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf

Правильный ответ: год

• год

  МСКТ-ангиография является золотым стандартом для измерения диаметра АБА. Чувствительность и специфичность МСКТ-ангиографи в обнаружении эндоликов также выше, чем рентгеноконтрастной ангиографии и дуплексного сканирования.
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна /Москва: Издательство Литтерра, 2017, с. 263
  
  Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты, М., 2013 г. Раздел 17.12, с. 49. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf