Ультразвуковая диагностика - кейс 51 — задача № 51
Пациентка 65 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 65 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На хроническую боль в правом подреберье, недомогание, потерю веса.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет; обратилась в связи с тем, что в последние дни появилась тошнота и рвота.
Анамнез жизни
Страдает ЖКБ более 20 лет.
Объективный статус
Желтоватое окрашивание кожи и склер. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: анемия, лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, активности ЩФ.
Слайд 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крупного бесформенного патологического образования, замещающего собой желчный пузырь
- крупного бесформенного патологического образования, замещающего собой желчный пузырь
Проведение УЗИ позволяет выявить крупное патологическое образование, замещающее собой желчный пузырь
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 158).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
К моменту появления симптомов заболевания опухоль может прорастать в печень, в общий желчный проток, лимфоузлы
(Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 145).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: печень
- печень
Очень часто рак желчного пузыря распространяется за его пределы или метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Чаще всего поражается печень (50%), двенадцатиперстная кишка (10%) и толстая кишка (10%)
(Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 397).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: конкремента
- конкремента
Визуализация желчных камней внутри опухолевого образования в просвете желчного пузыря является прямым признаком рака желчного пузыря
(Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 145).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опухоли
- опухоли
Проведение УЗИ позволяет выявить крупное патологическое образование, замещающее собой желчный пузырь
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 158).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокая скорость артериального
- высокая скорость артериального
При допплеровском исследовании в цветовом режиме регистрируется высокая скорость артериального кровотока в опухолевидном образовании желчного пузыря
(Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 145).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желчекаменную болезнь
- желчекаменную болезнь
В 75% случаев рака желчного пузыря имеются желчные камни (хотя рак желчного пузыря развивается лишь у 1% больных желчекаменной болезнью)
(Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 145).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5-5
- 3,5-5
Для УЗИ желчного пузыря используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 59).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёжа на спине, на левом боку, стоя
- лёжа на спине, на левом боку, стоя
Начинают исследование желчного пузыря в положении пациента лёжа на спине, в дальнейшем на левом боку и в вертикальном положении
(Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 373).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)