Стоматология терапевтическая

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 38 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 38 лет.

Жалобы

на

* наличие кариозной полости в зубе на нижней челюсти справа,

* «чувство оскомины.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Появление дискомфорта в зубе 4.7 беспокоит около 1 месяца.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, тиреоидит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

ПС

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области 4.7 зуба, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

4.7 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области – кариозная полость – средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

Зондирование болезненное, реакция на холод болезненная, боль проходит после устранения действия раздражителя. Перкуссия отрицательная.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Сообщения с полостью зуба нет.

Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

Перкуссия зубов 4.7 и 4.8 отрицательная.

Жевательная проба

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Определение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зонда

Результаты дополнительных методов обследования

Лазерная диагностика

При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 4.5.

Электроодонтометрия

При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

6 мкА.

Результаты дополнительного метода обследования

Термометрический метод

Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 4.7.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K02.1 Кариес дентина

Вопрос № 1

План обследования

Инструментальными методами диагностики, необходимыми в предлагаемой клинической ситуации, являются

Выберите все правильные ответызондированиеперкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)жевательная пробаопределение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зондаопределение подвижности зуба с помощью пинцетапальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки