Детская хирургия - кейс 118 — задача № 118

Правильный ответ: рентгенографию органов грудной клетки

• рентгенографию органов грудной клетки

  В условиях приемного отделения детям с ожогами пищевода показано выполнение обзорной рентгенографии и КЩС крови.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода стр. 233-238.

Правильный ответ: 6-7

• 6-7

  При наличии клинических признаков ожога пищевода первую ФЭГДС необходимо выполнять к концу 1 недели.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода стр. 233-238.

Правильный ответ: 3

• 3

  Точное определение степени ожога, возможно через 3 недели при второй диагностической ФЭГДС, ранее дифференцирован 2 степень от 3 степени не представляется возможным.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: раствором аскорбиновой кислоты

• раствором аскорбиновой кислоты

  В качестве первой помощи ребенку при попадании в рот кристаллического перманганата калия показана обработка ротовой полости тампоном, смоченным р-ом аскорбиновой кислоты, в виду того что данное вещество растворяет и нейтрализует прижигающее действие кристаллического перманганата калия
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: первой

• первой

  Профилактическое бужирование следует начинать в конце первой недели, если при ФЭГДС выявлен ожог пищевода 2-3 степени.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: щелочами

• щелочами

  При ожогах пищевода щелочью возникает колликвационный некроз стенки вплоть до наружных слоев и высокий риск перфорации пищевода.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: по струне

• по струне

  В данном случае ребенку показано бужирование по струне с последующим переходом на прямое бужирование (при необходимости).
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: невозможности энтерального кормления

• невозможности энтерального кормления

  Показаниями к наложению гастростомы являются невозможность энтерального кормления, необходимость проведения нити для бужирования при рубцовых протяжённых стенозах пищевода, выполнение колоэзофагопластики.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: гортаноглотки

• гортаноглотки

  В качестве осложнения ожога глотки при поражении кристаллами перманганата калия может возникнуть стеноз не только глотки, но и входа в гортань, что может потребовать наложения трахеостомы.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: щелочи

• щелочи

  По механизму поражающего действия щелочи вызывают наиболее тяжелые ожоги пищевода с формированием грубых протяженных рубцовых стенозов.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: кристаллы перманганата калия

• кристаллы перманганата калия

  Кристаллы перманганата калия после соприкосновения со слизистой оболочкой гортаноглотки полностью растворяются, оказывая местное прижигающее действие.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода, стр. 233-238.

Правильный ответ: ротоглотки

• ротоглотки

  Кристаллы перманганата калия прилипают к слизистой оболочке ротовой полости и глотки, вызывая местный ожог и некроз тканей, реже проникают в пищевод.
  
  Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.9.5 – химические ожоги пищевода стр. 233-238.