Гериатрия - кейс 111 — задача № 111

Больной К. 67 лет обратился в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной К. 67 лет обратился в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

Жалобы

на интенсивную ноющую боль в области правой стопы, которая возникла накануне ночью после эмоционального стресса.

Анамнез заболевания

* Считает себя больным в течение полугода, когда внезапно появилась резкая боль в правом голеностопном суставе, сопровождавшаяся повышением температуры тела до 37,5°С. Накануне была стрессовая ситуация. Приступ купировался самостоятельно в течение недели. К врачу не обращался.

* Повторный приступ острого артрита в том же суставе возник через 6 месяцев без видимой причины. Обратился к терапевту по месту жительства, диагностирован остеоартрит. Самостоятельно принимал анальгин, через 4 дня проявления артрита купировались

Анамнез жизни

* Наследственный анамнез: у матери – сахарный диабет 2 типа, ожирение, АГ.

* Острые сердечно-сосудистые состояния, сахарный диабет, заболевания почек в анамнезе отрицает. АД не контролирует.

* Лекарственных препаратов регулярно не принимает.

* Вредные привычки отрицает.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное.

* Повышенного питания. Рост 169 см, вес 90 кг ИМТ 31,2 кг/м2. Окружность талии 98 см.

* Кожный покров нормальной окраски.

* В легких хрипов нет, дыхание везикулярное.

* Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны приглушены, ритм правильный – 68 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст.

* Живот мягкий, безболезненный.

* Отеков нет.

* Осмотр костно-суставного аппарата: умеренная болезненность и припухлость в области тыльной поверхности правой стопы.

Результаты лабораторного метода обследования

Общий анализ мочи

Удельная плотность 1014, белок не обнаружен, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, эпителиальные клетки 0–1 в поле зрения.