Токсикология - кейс 100 — задача № 100

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение медицинской организации в 21:15 поступил мужчина 25 лет в сопровождении матери и сотрудников полиции.

Со слов пациента, с целью «хорошо» провести вечер на дискотеке около 19:00 выпил 2 таблетки Циклодола (Тригексифенидил) (1 таблетка 2 мг = 4 мг). При себе пострадавший имел полупустую, ячейковую упаковку по 25 таблеток и алюминиевую банку с энергетическим безалкогольным напитком.

В 20:00 был обнаружен сотрудниками правоохранительных органов на детской площадке у своего дома в состоянии «легкого» опьянения и эйфории, была вызвана скорая медицинская помощь, которая доставила пострадавшего в приемное отделение медицинской организации.

Жалобы

Так как пациент «эйфоризирован», получить сведения о его реальных жалобах не представляется возможным. Тем не менее пациент отмечает повышенное настроение, характеризующееся «благодушием», безмятежным блаженством.

Анамнез заболевания

Впервые начал употреблять психоактивные вещества 3 месяца назад (с разной периодичностью, о чем сознался родителям, что эпизодически употребляет циклодол и другие вещества).

Как выяснилось позже, пациент после 19:00 у себя дома вместе с приятелем выпили по 2 таблетки Циклодола, не получив ожидаемого эффекта «кайфа» выпили по 1 литру энергетического напитка. Таблетки циклодола по назначению врача принимают родственники приятеля.

В 20:00 был обнаружен сотрудниками полиции дезориентированным и в состоянии эйфории. Где находится друг, неизвестно.

В приемном отделении медицинской организации врачом проведена оценка состояния пациента, промыт желудок. В промывных водах не обнаружено лекарственной взвеси, имеется запах энергетического напитка. Запах алкоголя от пациента отсутствует. Проведена катетеризация периферической вены, начата инфузия физиологического раствора хлорида натрия 5 мл/кг/час, назначен постоянный контроль персонала за состоянием пациента по причине нахождения его в эйфоризированном состоянии.

Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации в течение первых трех часов после поступления:

в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.

Нормотермия.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС – 110 в 1 минуту.

*Заключение:* синусовая тахикардия до 110 в 1 минуту.

Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

*Заключение:* уровень циклодола в плазме крови – 6 мкг/мл.

Анамнез жизни

Анамнез жизни без особенностей.

Аллергический анамнез не отягощен.

Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Общее состояние на момент поступления в медицинскую организацию – легкой степени тяжести. Уровень сознания – в сознании.

При разговоре отмечаются быстрые артикуляционные движения языка, губ, нижней челюсти, что изменяет структуру сказанных слов.

Мыслительная деятельность несколько замедлена.

На момент осмотра пациент ориентируется в собственной личности, в месте нахождения – медицинской организации и времени.

Фотореакция содружественная, D = S, умеренный мидриаз.

Мышечный тонус и периферические рефлексы сохранены. ЧДД – 21 в минуту, пульсоксиметрия – 96%.

Кожный покров умеренно сухой, слизистые оболочки сухие.

Аускультативно: дыхание везикулярное.

Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 116 в минуту, АД – 135/70 мм рт. ст.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Периферических отеков нет.

В приемном отделении выделено 300 мл мочи.