Радиология - кейс 100 — задача № 100
Женщина 35 лет обратилась в поликлинику по месту жительства по поводу наличия узлового образования в области шеи, неприятных ощущений при глотании. По данным УЗИ выявлен узел правой доли щитовидной железы. В анализах крови отмечается снижение уровня ТТГ до 0,005 мЕД/л, Т3 и Т4 значительно выше нормы. Пациентка направлена на дообследование.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет обратилась в поликлинику по месту жительства по поводу наличия узлового образования в области шеи, неприятных ощущений при глотании. По данным УЗИ выявлен узел правой доли щитовидной железы. В анализах крови отмечается снижение уровня ТТГ до 0,005 мЕД/л, Т3 и Т4 значительно выше нормы. Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
Жалобы на наличие образования в области шеи, ощущение дискомфорта при глотании, раздражительность, повышенную потливость, периодические сердцебиения, нарушение сна.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение года, когда впервые заметила появление плотного образования в области передней поверхности шеи. В последнее время заметила незначительное увеличение размеров образования и появление ощущения дискомфорта при глотании. За полгода похудела на 7 кг.
Анамнез жизни
Курит 10 сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет. Не работает. Профессиональных вредностей не имела. Аллергические реакции отрицает.
Наследственность – тиреотоксикоз у матери (не обследовалась, не лечилась), скончалась от инфаркта миокарда.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Подкожно-жировой слой не снижен. Легкий тремор рук. Дыхание везикулярное, ЧДД - 15 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС 115 уд. в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.5°С.
_Status localis_: в правой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование эластичной консистенции, безболезненное при пальпации.
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфия
- сцинтиграфия
Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявлять узлы и определять их функциональную активность.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат
- 99mTc-пертехнетат
Наиболее часто в обыденной практике используется 99mTc-пертехнетат, который путем активного транспорта поступает в щитовидную железу, но, в отличие от йода, не участвует в органической фазе.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенно
- внутривенно
РФП вводится внутривенно.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15 минут
- 15 минут
Сцинтиграфическое исследование проводится через 15 мин. после введения РФП.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюнные железы
- слюнные железы
Анатомические структуры соответствуют слюнным железам, в которых определяется физиологическое накопление РФП.
Физиологическое накопление определяется в слюнных железах.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск : STT, 2010. – Т. 2. – 418 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: узловому образованию в правой доле
- узловому образованию в правой доле
Сцинтиграфия ЩЖ позволяет выявить узлы и определить их функциональную активность.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
- 99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
Для диагностики заболеваний щитовидной железы используют99mTc-пертехнетат, 123I-йодид натрия, 18F-ФДГ
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «горячему»
- «горячему»
Если накопление индикатора в пальпируемом узле превышает интенсивность захвата нуклида нормальной окружающей паренхимой, то такой очаг считается «горячим».
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденоме
- аденоме
Субстратом «горячего» узла обычно является токсическая или нетоксическая аденома ЩЖ.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дополнительная доля щитовидной железы
- дополнительная доля щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из двух долей, в норме располагающихся по обеим сторонам трахеи на уровне перстневидного хряща. Однако ткань ЩЖ может располагаться между основанием языка и верхним средостением (аберрантное расположение).
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спине с запрокинутой назад головой
- спине с запрокинутой назад головой
Сцинтиграфия ЩЖ проводится в положении пациента лежа на спине с запрокинутой назад головой. Установка детектора осуществляется на минимально возможном расстоянии от передней поверхности шеи.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слюнных железах
- слюнных железах
Токсическая аденома щитовидной железы сопровождается снижением физиологического накопления РФП.
Радионуклидная диагностика для практических врачей /Р15 Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Томск: STT, 2004. - 394 с. ISBN 5-93629-166-9
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)