Радиология - кейс 101 — задача № 101

Правильный ответ: сцинтиграфии паращитовидных желез

• сцинтиграфии паращитовидных желез

  Для визуализации околощитовидных желёз можно использовать и другие лучевые методики. Все они имеют различную чувствительность. Так, чувствительность УЗИ при выявлении локализации околощитовидных желёз колеблется от 38 до 92%. Однако этот метод не позволяет обнаружить околощитовидные железы при их расположении в средостении, отличить узловое поражение щитовидной железы от паратиреоаденомы по причине их одинаковой эхоплотности. Сходная проблема имеет место и при использовании КТ. Возможности МРТ в оценке локализации околощитовидных желёз ещё не полностью изучены.
  
  Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. (с. 164)

Правильный ответ: 99mTc- технетрил

• 99mTc- технетрил

  99mTc -sestamibi (MIBI, МИБИ, технетрил) - РФП, разработанный для исследования перфузии миокарда для замены 201Т1 и лишённый большинства его недостатков.
  
  Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. (с. 162)
  
  Кроме того, для сцинтиграфического выявления аденомы ПЩЖ можно использовать 99m Тс-МИБИ – препарат, созданный для оценки перфузии миокарда. Кроме того, этот РФП хорошо накапливается в различных опухолях, в частности, в аденомах паращитовидных желез, где он распределяется пропорционально кровотоку и накапливается в митохондриях клетки. Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий. Большое количество митохондрий в клетках большинства аденом ПЩЖ, по-видимому, приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99m Тс-МИБИ из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы… Различия кинетики 99m Тс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 285)

Правильный ответ: перфузионной сцинтиграфии миокарда

• перфузионной сцинтиграфии миокарда

  Показания: Для оценки перфузии миокарда при различных патологических процессах, приводящих к нарушению его кровоснабжения (коронарный атеросклероз, острый инфаркт миокарда, постинфарктный и постмиокардитический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца), а также для визуализации злокачественных новообразований легких и молочной железы.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технетрил, 99mТc - РУ № ЛС-001887 Дата последнего изменения:16.09.2011

Правильный ответ: нагревать на водяной бане в течении 15 минут

• нагревать на водяной бане в течении 15 минут

  Приготовление препарата:
  
  - 3 мл элюата из генератора технеция-99м в асептических условиях вводят с помощью шприца во флакон с лиофилизатом, прокалывая резиновую пробку иглой;
  
  - запрещается использовать воздушную иглу;
  
  - при необходимости предварительно проводят разбавление элюата изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой величины объемной активности;
  
  - флакон с препаратом помещают в свинцовый контейнер и нагревают на водяной бане в течение 15 мин с момента закипания воды. Уровень воды в водяной бане должен быть выше уровня раствора препарата во флаконе;
  
  - препарат готов к применению после охлаждения содержимого флакона до комнатной температуры.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технетрил, 99mТc - РУ № ЛС-001887 Дата последнего изменения:16.09.2011

Правильный ответ: 925

• 925

  Таблица 2.9.2.1
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 284)

Правильный ответ: 30

• 30

  Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Начальное изображение, полученное при использовании 99m Тс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85–90% случаев.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 285)

Правильный ответ: 120

• 120

  Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Начальное изображение, полученное при использовании 99m Тс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85–90% случаев.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 285)

Правильный ответ: сагиттальная

• сагиттальная

  Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела от левой…
  
  Анатомия человека. В двух томах. Т. 1/ Под ред. М.Р. Сапина. – 5 издание, переработанное и дополненное – М. Медицина, 2001. – 640 с. (с. 25)

Правильный ответ: не получено четких данных за наличие очага патологического накопления РФП

• не получено четких данных за наличие очага патологического накопления РФП

  Запись сцинтиграмм проводят через 30 мин и 2 ч или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы. Начальное изображение, полученное при использовании 99m Тс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85–90% случаев. Как и при исследовании с таллием, патология щитовидной железы и лимфаденопатия могут приводить к получению ложноположительных результатов.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 285)

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

• ОФЭКТ/КТ

  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  
  * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  
  * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).

Правильный ответ: визуализируется в верхней трети грудной клетки

• визуализируется в верхней трети грудной клетки

  Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
  
  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  
  * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  
  * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/
  
  ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.114,115).

Правильный ответ: ниже уровня тиреоидной ткани между задне-боковой стенкой трахеи справа и нижним краем боковой части Th1 позвонка

• ниже уровня тиреоидной ткани между задне-боковой стенкой трахеи справа и нижним краем боковой части Th1 позвонка

  Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
  
  На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
  
  * пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
  
  * диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
  
  * точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии.
  
  под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/
  
  ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.114,115).
  
  Атлас анатомии человека. Р.Д. Синельников - Т.3. Пищеварительный аппарат. (с.234-237 )