Радиология - кейс 102 — задача № 102
Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.
Жалобы
на
* головную боль,
* раздражительность,
* утомляемость,
* запоры.
Анамнез заболевания
Жалобы на протяжении 2 месяцев. При профосмотре выявлена гиперкальциемия, повышение паратгормона в крови. При УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
Щитовидная железа при пальпации эластичная, не увеличена. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Изображение 1
Изображение 2
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Аденома левой нижней околощитовидной железы
Изображение 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сцинтиграфии
- сцинтиграфии
Для определения локализации аденомы ПЩЖ у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать сцинтиграфию.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: передняя
- передняя
Статическое исследование проводится в передней проекции.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухфазная
- двухфазная
Различия кинетики 99mТс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гиперфиксацией
- гиперфиксацией
Наличие аденом ПЩЖ приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99mТс-МИБИ (99mТс-технетрила) из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аденома левой нижней околощитовидной железы
- Аденома левой нижней околощитовидной железы
Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85-90% случаев. Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30
- 30
Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1 фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 120
- 120
Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)
- 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)
Для сцинтиграфии паращитовидных желез используется 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: митохондрий
- митохондрий
Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Na99mTcO4, 201Tl
- Na99mTcO4, 201Tl
Для определения локализации аденомы паращитовидных желез у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать комбинированную двуизотопную сцинтиграфию с Na99mТсO4 и 201Tl-хлоридом.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиреоидной и паратиреоидной
- тиреоидной и паратиреоидной
Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беременность
- беременность
Радионуклидная диагностика invivo не проводится без наличия жизненных показаний в период установленной или возможной беременности.
Методические указания МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов». 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность» п.п. 8.14.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)