Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 102 — задача № 102

Радиология

Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 35 лет обратилась к врачу-эндокринологу по месту жительства для обследования.

Жалобы

на

* головную боль,

* раздражительность,

* утомляемость,

* запоры.

Анамнез заболевания

Жалобы на протяжении 2 месяцев. При профосмотре выявлена гиперкальциемия, повышение паратгормона в крови. При УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

Щитовидная железа при пальпации эластичная, не увеличена. Шейные лимфоузлы не увеличены.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

Аденома левой нижней околощитовидной железы

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

На сканах (Изображение 1) представлено выполнение пациенту

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сцинтиграфии

  • сцинтиграфии

    Для определения локализации аденомы ПЩЖ у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать сцинтиграфию.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284

Вопрос № 2

План обследования

На сканах (Изображение 2) представлена +__________+ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: передняя

  • передняя

    Статическое исследование проводится в передней проекции.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 3

План обследования

Методом исследования в данной клинической ситуации является +____________+ сцинтиграфия околощитовидных желез

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: двухфазная

  • двухфазная

    Различия кинетики 99mТс-МИБИ в щитовидной и паращитовидной железах позволили предложить двустадийное исследование после однократного введения данного РФП.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 4

План обследования

На сцинтиграммах аденомы паращитовидных желез характеризуются +_______________+ радиофармпрепарата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гиперфиксацией

  • гиперфиксацией

    Наличие аденом ПЩЖ приводит к дополнительному поглощению и замедленному вымыванию 99mТс-МИБИ (99mТс-технетрила) из паратиреоаденомы по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 5

Диагноз

Предположительным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аденома левой нижней околощитовидной железы

  • Аденома левой нижней околощитовидной железы

    Использование данного метода позволяет выявить аденому ПЩЖ в 85-90% случаев. Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 6

Диагноз

Изображение 3 под номером 1 можно получить через +______+ минут после введения радиофармпрепарата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30

  • 30

    Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1 фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 7

Диагноз

Изображение 3 под номером 2 можно получить через +______+ минут после введения радиофармпрепарата

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 120

  • 120

    Запись сцинтиграмм проводят через 30 минут (1фаза) и 2 часа (2 фаза) или позже после инъекции. Сравнение этих изображений позволяет дифференцировать щитовидную и паращитовидные железы.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 8

Диагноз

Для сцинтиграфии околощитовидных желез используется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)

  • 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ)

    Для сцинтиграфии паращитовидных желез используется 99mTc-технетрил/(99mTc -МИБИ).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 9

Вариатив

Повышенный захват радиофармпрепарата обусловлен повышенным содержанием _____ в клетках аденом паращитовидных желез

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: митохондрий

  • митохондрий

    Клетки большинства паратиреоидных аденом содержат большое количество митохондрий.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 10

Вариатив

При двуизотопном исследовании можно использовать комбинированное применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Na99mTcO4, 201Tl

  • Na99mTcO4, 201Tl

    Для определения локализации аденомы паращитовидных желез у пациентов с первичным гиперпаратиреоидизмом можно использовать комбинированную двуизотопную сцинтиграфию с Na99mТсO4 и 201Tl-хлоридом.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.284

Вопрос № 11

Вариатив

Двухфазное исследование паращитовидных желез состоит из фаз

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тиреоидной и паратиреоидной

  • тиреоидной и паратиреоидной

    Начальное изображение, полученное при использовании 99mТс-МИБИ, соответствует тиреоидной фазе, а отсроченное – паратиреоидной фазе.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 417 с. с.285

Вопрос № 12

Вариатив

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: беременность

  • беременность

    Радионуклидная диагностика invivo не проводится без наличия жизненных показаний в период установленной или возможной беременности.

    Методические указания МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов». 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность» п.п. 8.14.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)