Детская хирургия - кейс 182 — задача № 182
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с девочкой 3 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с девочкой 3 месяцев.
Жалобы
Выпячивание в области пупка
Анамнез заболевания
Выпячивание в области пупка обнаружено в возрасте 2 месяцев после эпизода острой респираторной вирусной инфекции.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы
* ребёнок от 2-ой беременности, 2-х преждевременных родов на 37 неделе
* вес при рождении 2500 грамм, рост 45 см
* оценка по шкале Апгар 7/8 баллов
* ребёнок на искусственном вскармливании
Объективный статус
При осмотре: ребёнок астенического телосложения. Рост 56 см, вес 4.700 гр. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, хрипов нет, чистота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 126 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Наружные половые органы развиты по женскому типу, правильно. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, дизурических явлений нет.
Местно: в области пупочного кольца определяется грыжевое выпячивание, увеличивающееся при крике ребёнка, легко вправляющиеся в брюшную полость, пупочное кольца не замкнуто.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Пупочная грыжа
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический осмотр ребёнка
- клинический осмотр ребёнка
Диагностика, как правило, не вызывает затруднений, в дополнительном обследовании необходимости нет
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Пупочная грыжа
- Пупочная грыжа
Уже в периоде новорожденности пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость, тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочные кольцо.
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
страница 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативная терапия
- консервативная терапия
Приблизительно в 60% случаев у детей в процессе роста происходит самоизлечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Оперативное вмешательство – грыжесечение и пластика пупочного кольца показано после 5 лет
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: укрепление мышц передней брюшной стенки
- укрепление мышц передней брюшной стенки
Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствует ежедневный массаж и гимнастика
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежедневный массаж и гимнастика
- ежедневный массаж и гимнастика
Укреплению мышц передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного кольца способствует ежедневный массаж и гимнастика
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: укладывать на живот
- укладывать на живот
Укладывание ребёнка на живот на 15-20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова,
Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: курс лечебной физкультуры
- курс лечебной физкультуры
После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5
- 5
Оперативное вмешательство – грыжесечение и пластика пупочного кольца показано после 5 лет
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плотного фиброзного края пупочного кольца
- плотного фиброзного края пупочного кольца
В тех случаях, когда пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край и не закрывается, несмотря на консервативное лечение, оперативное лечение можно выполнить в более ранние сроки
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова, Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-3
- 1-3
В зависимости от возраста ребёнка, через 1–3 недели после операции разрешают обычный активный здоровый образ жизни
Детская хирургия.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер
Глава 45. Пупочные и другие грыжи брюшной стенки +
Пупочные грыжи,
Стр. 247
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: большой сальник
- большой сальник
Содержимым грыжевого мешка при пупочной грыже, как правило, бывают сальник и/или петли тонкой кишки
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышение внутрибрюшного давления
- повышение внутрибрюшного давления
Пупок – слабое место передней брюшной стенки, предрасполагающие к образованию грыжи. Большое значение при этом имеют различные моменты, повышающие внутрибрюшное давление.
Детская хирургия. Национальное руководство.
Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова Москва 2009 год
Раздел III. Абдоминальная хирургия.
Глава 16. Пороки развития и заболевания передней брюшной стенки +
Пупочная грыжа,
Стр. 306
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)