Клиническая фармакология - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: лобетазола пропионат

• лобетазола пропионат

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
  
  Применение низко– и умеренно – активных ТГКС рекомендовано уже при легком течении АтД (SCORAD > 15), а при среднем и тяжелом течении АтД целесообразно применение активных и высокоактивных ТГКС в минимальных эффективных дозах.
  
  Согласно ступенчатому подходу к лечению атопического дерматита при среднетяжёлом течении (SCORAD 15-40) применяют ТКГС высокой и средней активности и/или топические ингибиторы кальциневрина.
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: пимекролимус

• пимекролимус

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
  
  ТИК рекомендованы для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов. Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств — 1b). Применение ТИК безопасно также при поражении кожи лица, складок Уровень убедительности доказательств A (уровень достоверности доказательств - 1b)
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 2 раза в день

• 2 раза в день

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
  
  Пимекролимус крем 1% разрешен с 3-х месячного возраста. Препарат назначают 2 раза в сутки на пораженные участки кожи любых частей тела, включая голову, лицо, шею, области опрелостей.
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: системные кортикостероиды

• системные кортикостероиды

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
  
  Системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АтД при неэффективности наружной терапии, а также больным с тяжелым диффузным АтД, протекающим без клинических ремиссий.
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Официальная инструкция к препарату преднизолон.
  
  Способ применения и дозы
  
  Разовая доза для детей: детям от 2 до 12 месяцев вводят из расчёта 2-3 мг/кг массы тела; 1-14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно струйно или глубоко внутримышечно.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=

Правильный ответ: синдром Иценко-Кушинга

• синдром Иценко-Кушинга

  Официальная инструкция к препарату преднизолон.
  
  Побочное действие
  
  Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии)
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=

Правильный ответ: увеличить

• увеличить

  Официальная инструкция к препарату преднизолон.
  
  Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
  
  С инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=

Правильный ответ: клотримазол

• клотримазол

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
  
  При осложненном микробной инфекцией АтД рекомендовано применять комбинированные наружные ЛС, содержащие помимо ГКС антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовую кислоту, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый компонент (клотримазол, натамицин и др.).
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: флуконазол

• флуконазол

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
  
  При неэффективности наружной терапии рекомендовано применение противогрибковых препаратов системного действия: кетоконазола, итраконазола, тербинафина, флуконазола и др.
  
  Уровень убедительности доказательств B, (уровень достоверности доказательств - 2b).
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: циклоспорин

• циклоспорин

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
  
  Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении АтД и неэффективности других видов терапии, главным образом, циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день). Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств - 1а, 1b)
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
  
  Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении АтД и неэффективности других видов терапии, главным образом, циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день). Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств - 1а, 1b)
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: разведения домашних цветов

• разведения домашних цветов

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
  
  Раздел Приложение В. Информация для пациента
  
  Рекомендации больному атопическим дерматитом: Не следует разводить домашние цветы.
  
  Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)