Детская эндокринология

Девочка 15 лет, поступила в приемное отделение детской инфекционной городской больницы.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 15 лет, поступила в приемное отделение детской инфекционной городской больницы.

Жалобы

На боли в животе, неукротимую рвоту, которая не приносит облегчения самочувствия, жидкий стул, выраженную слабость, самостоятельно не может идти.

Анамнез заболевания

У ребенка ранее периодически возникали эпизоды болей в животе, рвоты, жидкого стула, которые купировались на фоне регидратационной и ферментной терапии и расценивались как проявления дискинезии желудочно-кишечного тракта. Всегда любил соленую пищу. В течение последней недели она жаловалась на боли в животе, тошноту, затем появилась диарея, рвота, боли в ногах, нарастающая слабость. В связи с ухудшением состояния была госпитализирована для диагностики и лечения.

Анамнез жизни

Ребенок от неродственного брака.

Ребенок доношенный, от 2 беременности на 38 неделе. Масса при рождении: 3050 г. Рост при рождении: 50 см.

Психомоторное развития соответствовало возрасту.

ОРВИ 5-6 раз в год, всегда переносил тяжело, сопровождалось тошнотой, не менее раза в год госпитализировался для проведения инфузионной регидратационной терапии на фоне ОРЗ.

Наследственный анамнез: у мамы аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

Объективный статус

Состояние средней тяжести, в сознании, рост 158 см (SDS -0,61), вес 45 кг (SDS ИМТ -0,84). Кожные покровы «бронзового» цвета, сухие, с усиленной гиперпигментацией локтей, коленей, над мелкими суставами кистей. Ногти на 1 и 3 м пальце правой руки утолщены, темные, крошатся. В ротовой полости – белые творожистые налеты. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Сердечно-сосудистая система пульс: 100 уд/мин;артериальное давление: 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий и болезненный при пальпации во всех отделах, перистальтика сохранена. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции, не увеличена клинически. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу, половое развитие – 5 стадия по шкале Таннер (В5P4), менархе в 13 лет, в настоящее время – аменорея в течение 6 месяцев

Результаты обследования

Низкий уровень натрия

Натрий 122 ммоль/л (норма 135 – 145)

Высокий уровень натрия

Натрий 160 ммоль/л ( норма 135 – 145)

Результаты обследования