Дерматовенерология - кейс 20 — задача № 20
Мужчина 19 лет обратился к врачу-дерматовенерологу в рамках амбулаторного приема.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 19 лет обратился к врачу-дерматовенерологу в рамках амбулаторного приема.
Жалобы
На высыпания на коже разгибательной поверхности локтевых суставов, предплечий, сопровождающиеся умеренным зудом.
Анамнез заболевания
Пациент сообщил, что высыпания появились 11 дней назад на коже разгибательной поверхности локтевых суставов, затем распространились на кожу предплечий. Самостоятельно не лечился. Пациент предполагает связь заболевания с укусом пчелы в область предплечья, который состоялся 23 дня назад. Для лечения зуда и отечности после укуса, пациент применял гель, содержащий диметинден в течение 3 дней.
Анамнез жизни
Развитие больного в детстве: рос и развивался нормально.
Перенесенные заболевания: детские инфекции. Стрептококковый тонзиллит (1.5 месяца назад)
Хирургические вмешательства: нет.
Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Условия быта: удовлетворительные
Курение: нет.
Объективный статус
Общее состояние: Удовлетворительное
Телосложение: Правильное
Лимфатические узлы: не пальпируются.
Органы движения (костно-мышечная система): жалоб нет.
Костно-мышечная система: не изменена.
Видимые слизистые: розовые.
Цвет кожи: бледнорозовый.
Тургор: нормальный.
Локальный статус: патологический кожный процесс носит ограниченный характер. Высыпания локализуются на коже разгибательной поверхности локтевых суставов, на коже предплечий. Высыпания представлены множественными эритематозно-сквамозными папулами диаметром 2-4 мм яркого розово-красного цвета, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, с шелушением и незначительной инфильтрацией, с четкими границами. По периферии папул наблюдается венчик эритемы, свободный от шелушения.
Результаты обследования
Комплекс феноменов стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения
При легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина.
После полного удаления чешуек отмечается появление влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов.
После осторожного соскабливания терминальной пленки наблюдается появление точечных, не сливающихся между собой капелек крови.
Комплекс феноменов сорванного каблучка, Поспелова, Брока
Феномены не выявляются.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения
- стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения
Псориатические высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина); терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов); точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: псориазе
- псориазе
Больные жалуются на высыпания, чувство стягивания кожи. Больных псориазом обыкновенным может беспокоить зуд различной степени интенсивности. Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный) характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: каплевидного
- каплевидного
Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перенесенная стрептококковая инфекция
- перенесенная стрептококковая инфекция
Каплевидный псориаз часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прогрессирующей
- прогрессирующей
Псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется ростом элементов по периферии, слиянием папул в бляшки, появлением свежих элементов на месте травм (феномен Кебнера). Эффлоресценции ярко-розового цвета, покрыты серебристо-белыми чешуйками, по периферии – венчик эритемы («роста»), свободный от шелушения. Псориатические феномены положительные.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наружной
- наружной
При ограниченных высыпаниях рекомендуется наружная терапия.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: алклометазон, крем 0,05%
- алклометазон, крем 0,05%
Рекомендуются топические глюкокортикостероидные средства алклометазон крем 0,05%, мазь 0,05% наносить на очаги поражения кожи 2–3 раза в сутки в течение 3–4 недель
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальципотриол, крем, 2 раза в день в течение 6–8 недель
- кальципотриол, крем, 2 раза в день в течение 6–8 недель
Рекомендуются препараты для наружной терапии, содержащие аналоги витамина D3: кальципотриол крем, мазь 2 раза в день наносить на пораженные участки кожи в течение 6–8 недель
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазь с салициловой кислотой
- мазь с салициловой кислотой
Одновременное наружное применение препаратов салициловой кислоты приводит к инактивации аналогов витамина D3.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: салициловой кислотой
- салициловой кислотой
При выраженном шелушении в очагах поражения кожи рекомендуются наружные средства, содержащие салициловую кислоту: салициловая кислота 2–5% мазь на очаги поражения кожи с выраженным шелушением.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
В прогрессирующую стадию псориаза рекомендуется применение наружных средств, содержащих салициловую кислоту в низкой концентрации – 2%.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: появление высыпаний на месте травматизации, трения или давления
- появление высыпаний на месте травматизации, трения или давления
При прогрессировании псориаза верифицируется феномен Кебнера или изоморфная реакция – появление новых эффлоресценций в местах травматизации кожи, например, трения или давления.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Псориаз. 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)